7 yaşında bir erkek çocuk, yaklaşık bir haftadır devam eden karın ağrısı ve kusma şikayetleri ile getiriliyor. Fizik muayenede sağ alt kadranda kitle saptanıyor. Çekilen batın tomografisinde ileoçekal bölgede invajinasyona (iç içe geçme) neden olan bir kitle izleniyor. Acil operasyona alınan hastada ileoçekal bölgedeki kitle, tutulu olan birkaç mezenterik lenf nodu ile birlikte makroskobik olarak tamamen rezeke ediliyor. Patoloji sonucu 'Burkitt Lenfoma' olarak raporlanıyor. Hastanın yapılan kemik iliği aspirasyonu, beyin omurilik sıvısı (BOS) incelemesi ve toraks BT tetkiklerinde herhangi bir tutulum saptanmıyor.
Buna göre, bu hastanın St. Jude (Murphy) evreleme sistemine göre evresi aşağıdakilerden hangisidir?
- AEvre I
- Evre IICevap
- CEvre III
- DEvre IV
- EEvre II E
Cevap
Tamamen rezeke edilen ileoçekal yerleşimli Burkitt Lenfoma vakası, St. Jude sistemine göre Evre II'dir.
Çocukluk çağı Non-Hodgkin lenfomalarında (özellikle Burkitt lenfoma) St. Jude (Murphy) evreleme sistemi kullanılır. Bu sisteme göre, batın içinde yerleşen ancak tamamen rezeke edilebilen (makroskobik kalıntı kalmayan) primer gastrointestinal sistem tümörleri, bölgesel mezenterik lenf nodu tutulumu olsa dahi Evre II olarak tanımlanır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
St. Jude (Murphy) Evreleme Sistemi (Pediatrik Non-Hodgkin Lenfoma)