55 yaşında, kronik Hepatit B enfeksiyonu ve siroz tanısı olan erkek hastanın rutin takibin… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$55$ yaşında, kronik Hepatit B enfeksiyonu ve siroz tanısı olan erkek hastanın rutin takibinde karaciğer sağ lobunda $4$ $cm$ çapında kitle saptanmıştır. Laboratuvar tetkiklerinde serum $\alpha$ -fetoprotein ( $AFP$ ) düzeyinin $800$ $IU/mL$ (Normal $< 10$ $IU/mL$ ) olduğu belirlenmiştir. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Hepatosellüler karsinomCevap
B
Kavernöz hemanjiyom
C
Fokal nodüler hiperplazi
D
Hepatik adenom
E
Kolanjiyokarsinom

Cevap

Siroz ve yüksek AFP varlığı, bu kitle için en olası tanının hepatosellüler karsinom olduğunu gösterir.

Sirozlu bir hastada tespit edilen karaciğer kitlesi, aksi kanıtlanana kadar hepatosellüler karsinom (HCC) olarak kabul edilir. Özellikle kronik Hepatit B veya C enfeksiyonu öyküsü ve belirgin serum

\alpha

-fetoprotein (

AFP

) yüksekliği bu tanıyı destekleyen en güçlü kriterlerdir.

Adım Adım Çözüm

Klinik zemini değerlendir

Hasta kronik Hepatit B ve siroz tanısına sahiptir; bu durum primer karaciğer kanseri için en önemli risk faktörüdür.

Zemin hastalıkları olası tümör tipini daraltır.

Tümör belirtecini analiz et

Serum AFP düzeyinin normalin çok üzerinde (

800

IU/mL

) olduğu görülmektedir.

AFP, hepatosellüler karsinom tanısında kullanılan en spesifik serum markerıdır.

Tanıyı netleştir

Sirozlu bir hastada yeni gelişen kitle ve belirgin AFP yüksekliği kombinasyonu hepatosellüler karsinom tanısını koydurur.

Bu bulgular klasik bir klinik sunumdur.

Anahtar Kavram

Hepatosellüler karsinomun siroz ve AFP yüksekliği ile olan tipik ilişkisi.

Tahmini Süre:45s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru