yaşında bir kız çocuk; son birkaç aydır belirginleşen halsizlik, soğuğa karşı dayanıksızlık ve ders başarısında azalma şikayetleriyle çocuk endokrinoloji polikliniğine getiriliyor. Fizik muayenesinde tiroid bezinin ağrısız, sert ve lastik kıvamında büyüdüğü saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde serum düzeyi yüksek, serbest düzeyi düşük ve anti-tiroid peroksidaz (anti-TPO) antikorları pozitif bulunuyor. Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Hashimoto tiroiditiCevap
- BGraves hastalığı
- CSubakut tiroidit
- Dİyot eksikliği gofrü
- EBasit (kolloid) goatr
Cevap
Hastada saptanan hipotiroidi bulguları (halsizlik, ders başarısında azalma), fizik muayenedeki sert goatr ve anti-TPO pozitifliği Hashimoto tiroiditi tanısını koydurur.
Hashimoto tiroiditi (Kronik lenfositik tiroidit), çocuk ve ergenlerde edinsel hipotiroidizmin en yaygın sebebidir. Özellikle kız çocuklarında daha sık görülür. Hastalar genellikle ağrısız bir guatr büyümesi veya hipotiroidi belirtileriyle (halsizlik, kabızlık, kuru cilt, ders başarısında düşüş) başvururlar. Laboratuvarda primer hipotiroidi tablosuna ek olarak anti-TPO ve anti-tiroglobulin antikorlarının pozitif olması tanıyı kesinleştirir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Çocukluk ve ergenlik döneminde edinsel hipotiroidizmin en sık nedeni Hashimoto tiroiditidir.
Daha Fazla Pratik
Otoimmün tiroid hastalıklarının diğer otoimmün hastalıklarla (Tip 1 Diyabet, Çölyak vb.) birlikteliği açısından hastanın taranması gerektiğini unutmayın.
Tahmini Süre:45s