yaşında erkek hasta, yüzüne aldığı şiddetli künt travma sonrası acil servise getiriliyor. Birincil bakısında; kan basıncı , nabız , solunum sayısı ve GKS olarak saptanıyor. Fizik muayenesinde; orta yüz bölgesinde yaygın ödem, maksilla ve mandibulada multipl kırık şüphesi uyandıran deformiteler ile ağız içinde yoğun kanama ve sekresyon izleniyor. Hastada belirgin stridor mevcut olup, havayolu kontrolü amacıyla yapılan iki orotrakeal entübasyon denemesi başarısız olmuştur.
Bu durumda havayolu güvenliğini sağlamak için uygulanması gereken en uygun adım aşağıdakilerden hangisidir?
- ANazotrakeal entübasyon denenmesi
- BLaringeal maske (LMA) yerleştirilmesi
- Cerrahi krikotiroidotomiCevap
- DAcil trakeostomi açılması
- Eİğne krikotiroidotomi uygulanması
Cevap
Cerrahi krikotiroidotomi uygulanması en uygun adımdır.
Cerrahi krikotiroidotomi, ATLS protokolüne göre havayolu obstrüksiyonu bulguları olan ve standart orotrakeal entübasyon denemelerinin başarısız olduğu yetişkin travma hastalarında başvurulması gereken kesin ve acil havayolu yöntemidir. Özellikle maksillofasiyal travma ve kanama varlığı entübasyonu zorlaştırır ve cerrahi yolu zorunlu kılar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Acil Travma Yönetiminde Başarısız Entübasyon Sonrası Cerrahi Havayolu Endikasyonu
Tahmini Süre:1m 30s