yaşında kadın hasta, sol meme başından son aydır kendiliğinden gelen, berrak-seröz karakterde akıntı şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede sol meme başı saat hizasındaki tek bir kanaldan akıntı geldiği gözleniyor; palpabl kitle saptanmıyor. Hastanın çekilen mamografi ve meme ultrasonografisi normal (BI-RADS 1) olarak raporlanıyor. Bu hasta için en uygun bir sonraki yaklaşım hangisidir?
- AAkıntıdan yayma sitolojisi yapılması
- BSerum prolaktin ve TSH düzeylerinin ölçülmesi
- CAltı ay sonra kontrol mamografi ve ultrasonografi istenmesi
- Akıntının geldiği kanalın cerrahi olarak çıkarılmasıCevap
- EGeniş spektrumlu antibiyotik tedavisi başlanması
Cevap
Patolojik meme başı akıntısı (tek taraflı, tek kanal, kendiliğinden, seröz/kanlı) varlığında, radyolojik bulgu olmasa dahi akıntının geldiği kanal cerrahi olarak çıkarılmalıdır (mikrodokektomi).
Hastanın klinik tablosu (tek taraflı, kendiliğinden, tek kanaldan gelen seröz akıntı) 'patolojik akıntı' tanımına uymaktadır. Patolojik akıntılarda mamografi ve ultrasonografi normal olsa dahi, altta yatan intraduktal papillom (%75-80 en sık neden) veya duktal karsinoma in situ (DCIS) gibi lezyonları dışlamak için akıntının geldiği kanalın cerrahi olarak çıkarılması (mikrodokektomi) gerekir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Patolojik meme başı akıntısı (seröz, kanlı veya su gibi) varlığında görüntüleme normal olsa bile cerrahi eksizyon endikedir.
Daha Fazla Pratik
Meme başı akıntılarında 'Hadfield prosedürü' (total duktal eksizyon) hangi durumlarda mikrodokektomiye tercih edilir?
Tahmini Süre:1m 30s