İmmün süpresif bir hastadan alınan bronkoalveoler lavaj (BAL) örneğinin sitolojik incelemesinde; Giemsa boyası ile yapılan preparatlarda kist içindeki trofozoitlerin çekirdekleri seçilebilmesine rağmen kist duvarının boyanmadığı, Gomori-Methenamine Silver (GMS) boyası ile ise karakteristik 'ezilmiş pin-pon topu' görünümündeki kist duvar yapısının net olarak seçilebildiği gözlenmiştir. Bu etkene yönelik aşağıdaki ifadelerden hangisi mikrobiyolojik özellikleri açısından en doğrudur?
- Hücre membranında ergosterol yerine kolesterol bulunması, poliyen grubu antifungallere karşı doğal dirençli olmasının temel nedenidir.Cevap
- BHücre duvarında -1,3-glukan sentezi yalnızca trofozoit evresinde gerçekleştiği için ekinokandin grubu ilaçlar yalnızca bu evreye etkilidir.
- CKültürde Sabouraud Dekstroz Agar (SDA) besiyerinde 'de maya, oda ısısında ise küf formunda üreme gösteren termal dimorfik bir mantardır.
- DEnfeksiyonun patogenezinde rol oynayan Major Surface Glycoprotein (MSG), antijenik varyasyon yeteneği sayesinde konak savunmasından kaçışı sağlar.
- EYaşam döngüsünde eşeyli üreme safhası (sporogoni) yalnızca insan dışı memeli konakların alveol boşluklarında gerçekleşen zorunlu bir parazittir.
Cevap
Hücre membranında ergosterol yerine kolesterol bulunması, poliyen grubu antifungallere karşı doğal dirençli olmasının temel nedenidir.
Pneumocystis jirovecii'nin en ayırıcı mikrobiyolojik özelliği, hücre membranında ergosterol yerine kolesterol içermesidir. Bu yapısal fark, ergosterolü hedef alan Amfoterisin B (poliyen) ve azol grubu antifungallere karşı doğal direnç oluşturur. Tedavide bu nedenle folat yolunu hedef alan TMP-SMX kullanılır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Pneumocystis jirovecii'nin taksonomik olarak mantar olmasına rağmen, membranında ergosterol yerine kolesterol bulundurması ve bu durumun antifungal duyarlılık profilini (poliyen ve azol direnci) belirlemesi.