yaşında bir kız çocuk, büyüme gelişme geriliği şikayeti olmaksızın rutin pediatri kontrolüne getiriliyor. Fizik muayenesinde sol infraklaviküler bölgede en iyi duyulan, hem sistol hem de diyastolde devam eden, sesini de içine alan makine benzeri (machinery) karakterde bir üfürüm saptanıyor. Hastanın periferik nabızlarının sıçrayıcı vasıfta olduğu ve nabız basıncının genişlediği dikkati çekiyor. Bu hastada saptanan fizik muayene bulguları dikkate alındığında, en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Patent duktus arteriozusCevap
- BVentriküler septal defekt
- CAtriyal septal defekt
- DPulmoner darlık
- EFallot tetralojisi
Cevap
Patent duktus arteriozus
Patent duktus arteriozus tanısı, üfürümün hem sistol hem de diyastol boyunca devam etmesi (çünkü aort basıncı her iki fazda da pulmoner arter basıncından yüksektir), makine benzeri karakterde olması ve sol klavikula altında en iyi duyulmasıyla konur. Ayrıca şantın büyüklüğüne bağlı olarak diyastolik kaçış nedeniyle nabız basıncı genişler ve sıçrayıcı nabızlar görülür.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Patent duktus arteriozus'un tipik fizik muayene bulgusu sol infraklaviküler bölgede duyulan, 'yi içine alan makine benzeri (Gibson üfürümü) devamlı üfürümdür.
Tahmini Süre:1m 0s