Examkin

Soru

Zorluk: OrtaViral Döküntülü Hastalıklar

Öyküsünde daha önce bilinen bir tıbbi sorunu olmayan 11 yaşındaki bir bebek, ebeveynleri tarafından acil servise getiriliyor. Alınan anamnezde; hastanın üç gün boyunca 39.5∘C39.5^\circ C'ye varan yüksek ateşinin olduğu, ancak bu ateşli dönemde dahi genel durumunun oldukça iyi seyrettiği ve belirgin bir enfeksiyon odağının saptanamadığı öğreniliyor. Dördüncü gün hastanın ateşinin aniden normale dönmesiyle eş zamanlı olarak, gövdesinde başlayıp boyun ve proksimal ekstremitelere yayılan, basmakla solan pembe renkli makülopapüler lezyonlar ortaya çıkmıştır. Fizik muayenesinde yumuşak damak ve uvula tabanında eritematöz papüller (Nagayama lekeleri) gözlenmiştir. Bu hastadaki klinik tablodan en büyük olasılıkla sorumlu olan etken ve hastalık eşleşmesi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Human Herpesvirüs 6 – Eksantema subitumCevap
  2. B
    Parvovirüs B19 – Beşinci hastalık
  3. C
    Kızamık virüsü – Rubeola
  4. D
    Rubella virüsü – Alman kızamığı
  5. E
    Epstein-Barr virüsü – Enfeksiyöz mononükleoz

Cevap

Human Herpesvirüs 6 – Eksantema subitum
Eksantema subitum, genellikle 6-36 aylık süt çocuklarında görülen ve en sık Human Herpesvirüs 6'nın (HHV-6) neden olduğu bir hastalıktır. En karakteristik klinik özelliği, 3-4 gün boyunca devam eden yüksek ateşe rağmen çocuğun genel durumunun iyi olması ve ateşin krizis şeklinde aniden düşmesiyle eş zamanlı olarak makülopapüler döküntülerin ortaya çıkmasıdır. Döküntü sıklıkla gövdeden başlayıp perifere yayılır. Ayrıca yumuşak damak ve uvulada görülen eritematöz papüller (Nagayama lekeleri) bu hastalık için spesifik kabul edilen enantem bulgusudur.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın yaşını ve prodromal semptomlarını analiz et
1 yaşında bebek, 3 gün süren ve odağı bulunamayan izole yüksek ateş tablosu mevcut. Ateşli dönemde genel durum iyi.
Viral döküntülü hastalıkların çoğunda prodrom dönemi spesifik ipuçları barındırır.
2
Ateş ile döküntü zamanlaması arasındaki ilişkiyi değerlendir
Ateş aniden (krizis şeklinde) normale dönüyor ve tam bu esnada döküntü başlıyor.
Ateşin düşmesiyle döküntünün başlaması Eksantema subitum için patognomonik bir özelliktir.
3
Spesifik fizik muayene bulgusunu tanı ile eşleştir
Yumuşak damaktaki eritematöz papüller (Nagayama lekeleri) HHV-6 enfeksiyonuna işaret eder.
Nagayama lekeleri, Koplik veya Forchheimer lekeleri gibi hastalık spesifik bir enantemdir.

Anahtar Kavram

Eksantema subitum (Altıncı hastalık) klasik klinik seyri
Tahmini Süre:1m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Viral Döküntülü Hastalıklar

Bu konudan daha fazla soru