Soru

Zorluk: OrtaViral Hepatitler

Hepatit B virüsü (HBVHBV) enfeksiyonu ile ilişkili olarak gelişen membranöz nefropati saptanan bir çocuk hastada, proteinürinin azalması ve nefrotik sendromun spontan remisyona girmesiyle en yakından ilişkili olan serolojik değişiklik aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    HBsAgHBsAg düzeyinin serumda saptanamayacak seviyeye gerilemesi
  2. HBeAgHBeAg serokonversiyonunun (HBeAgHBeAg kaybı ve AntiHBeAnti-HBe antikorlarının oluşumu) gerçekleşmesiCevap
  3. C
    AntiHBcAnti-HBc IgMIgM antikorlarının pozitifleşerek akut alevlenmeye işaret etmesi
  4. D
    AntiHBsAnti-HBs antikor titresinin koruyucu düzey olan 1010 mIU/mLmIU/mL üzerine çıkması
  5. E
    HBVDNAHBV-DNA düzeyinde pik yapacak şekilde viral replikasyonun artması

Cevap

Hepatit B ile ilişkili membranöz nefropatide klinik iyileşme, HBeAgHBeAg serokonversiyonu (HBeAgHBeAg kaybı ve AntiHBeAnti-HBe oluşumu) ile gerçekleşir.
Çocukluk çağında Hepatit B enfeksiyonu ile ilişkili olarak gelişen membranöz nefropati, patogenezinde HBeAgHBeAg antijeninin rol oynadığı bir immün kompleks hastalığıdır. Klinik çalışmalar, proteinürinin azalması ve nefrotik sendromun spontan remisyona girmesinin, viral replikasyonun azaldığını gösteren HBeAgHBeAg'nin kaybolup AntiHBeAnti-HBe antikorlarının oluşmasıyla (serokonversiyon) en yakından ilişkili olduğunu göstermiştir.

Adım Adım Çözüm

1
Hepatit B ve ekstrapulmoner/ekstrahepatik tutulum ilişkisini kurun.
Çocuklarda HBV'nin en sık görülen renal ekstrahepatik tutulumu membranöz nefropatidir.
HBeAgHBeAg ve AntiHBeAnti-HBe içeren immün komplekslerin glomerül bazal membranında birikmesi patogenezde temel rol oynar.
2
Klinik seyri etkileyen serolojik belirteci belirleyin.
Nefrotik tablonun seyri, HBeAgHBeAg düzeyi ile paraleldir.
HBeAgHBeAg serumdan kaybolup yerine AntiHBeAnti-HBe oluştuğunda (serokonversiyon), immün kompleks depolanması durur ve remisyon başlar.

Anahtar Kavram

Hepatit B ilişkili membranöz nefropatide remisyonun serolojik belirteci HBeAgHBeAg serokonversiyonudur.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla