Examkin

Soru

Zorluk: OrtaRomatoid Artrit

6262 yaşında kadın hasta, 1515 yıldır Romatoid Artrit (RARA) tanısıyla takip edilmektedir. Fizik muayenesinde el eklemlerinde belirgin ulnar deviyasyon ve kuğu boynu deformiteleri saptanıyor. Batın muayenesinde sol kostal marjın 4 cm4\text{ cm} altında palpabl kitle (splenomegali) tespit ediliyor. Laboratuvar incelemesinde lökosit sayısı 2.100/mm32.100/\text{mm}^3, mutlak nötrofil sayısı 800/mm3800/\text{mm}^3 olarak bulunuyor. Bu klinik tablo için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Felty sendromuCevap
  2. B
    Erişkin başlangıçlı Still hastalığı
  3. C
    Sistemik lupus eritematozus
  4. D
    Sekonder amiloidoz
  5. E
    Sjögren sendromu

Cevap

Uzun süreli romatoid artrit zemininde gelişen splenomegali ve nötropeni bulguları Felty sendromu tanısını koydurur.
Felty sendromu, genellikle uzun süreli (>10>10 yıl), seropozitif ve şiddetli eroziv seyirli Romatoid Artrit hastalarında görülen nadir bir komplikasyondur. Tanı için Romatoid Artrit öyküsü, splenomegali ve nötropeni (mutlak nötrofil sayısı <1.500/mm3<1.500/\text{mm}^3) birlikteliği şarttır. Bu hastalarda deri enfeksiyonları ve bacak ülserleri sık görülür.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik verileri analiz et.
Hastada 1515 yıllık kronik eroziv RARA öyküsü ve belirgin deformiteler mevcut.
Tanısal sürecin ilk adımı kronik hastalık varlığını doğrulamaktır.
2
Fizik muayene ve laboratuvar bulgularını birleştir.
Splenomegali ve nötropeni (<1.500/mm3<1.500/\text{mm}^3) saptandı.
Eklem dışı tutulumun sistemik etkilerini belirlemek gerekir.
3
Triadı tanımla.
RARA + Splenomegali + Nötropeni = Felty sendromu.
Bu üçlü bulgu kümesi Felty sendromu için patognomoniktir.

Anahtar Kavram

Felty sendromu triadı: Romatoid Artrit, Splenomegali ve Nötropeni.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Romatoid Artrit

Bu konudan daha fazla soru