19 yaşında erkek hasta, halsizlik ve çabuk yorulma şikayetleri ile başvuruyor. Fizik muaye… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$19$ yaşında erkek hasta, halsizlik ve çabuk yorulma şikayetleri ile başvuruyor. Fizik muayenesinde konjonktivalarda hafif solukluk dışında patolojik bulgu saptanmıyor. Laboratuvar tetkiklerinde şu sonuçlar elde ediliyor:

Parametre	Sonuç
Hemoglobin ( $Hb$ )	$11.4$ g/dL
Hematokrit ( $Hct$ )	$\%35$
Ortalama eritrosit hacmi ( $MCV$ )	$63$ fL
Eritrosit dağılım genişliği ( $RDW$ )	$\%13.2$
Eritrosit sayısı ( $RBC$ )	$5.9 \times 10^6/\mu L$
Ferritin	$55$ ng/mL
Serum demiri	$80$ $\mu g/dL$
Total demir bağlama kapasitesi ( $TDBK$ )	$310$ $\mu g/dL$

Bu laboratuvar bulgularına göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

A
Demir eksikliği anemisi
$\beta$ -talasemi taşıyıcılığıCevap
C
Kronik hastalık anemisi
D
Sideroblastik anemi
E
Kurşun zehirlenmesi

Cevap

Verilen laboratuvar bulguları ışığında en olası tanı beta talasemi taşıyıcılığıdır.

Beta talasemi taşıyıcılığı tanısı; belirgin mikrositoza (

MCV < 70

fL) rağmen normal eritrosit dağılım genişliği (

RDW

), yüksek eritrosit sayısı (

RBC > 5 \times 10^6/\mu L

) ve normal demir depoları (Ferritin) ile karakterizedir. Mentzer indeksinin (

MCV/RBC

)

13

'ün altında olması bu tanıyı güçlü bir şekilde destekler.

Adım Adım Çözüm

Aneminin morfolojik sınıflandırmasının yapılması

MCV

değeri

63

fL olarak saptanmıştır, bu durum belirgin bir mikrositik anemiyi işaret eder.

Anemi ayırıcı tanısında ilk adım ortalama eritrosit hacmine göre sınıflandırma yapmaktır.

Eritrosit sayısı (

RBC

) ve Mentzer indeksinin değerlendirilmesi

Mentzer indeksi (

MCV / RBC

) =

63 / 5.9 \approx 10.6

olarak hesaplanır.

Mentzer indeksinin

13

'ün altında olması talasemi taşıyıcılığını,

13

'ün üzerinde olması ise demir eksikliği anemisini düşündürür.

Eritrosit dağılım genişliği (

RDW

) ve demir parametrelerinin kontrolü

RDW

normal (

\%13.2

) ve ferritin (

55

ng/mL) normal sınırlardadır.

Demir eksikliği anemisinde

RDW

yüksekliği ve ferritin düşüklüğü beklenirken, talasemi taşıyıcılığında bu parametreler genellikle normaldir.

Anahtar Kavram

Mikrositik anemilerin ayırıcı tanısında Mentzer indeksi ve RDW kullanımı

Tahmini Süre:1m 15s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru