haftalık gestasyon yaşında, gram ağırlığında doğan, sadece anne sütü ile beslenen yedi haftalık erkek bebek; ani başlayan fışkırır tarzda kusma ve uykuya meyil şikayetiyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde solukluk, ön fontanelde kabarıklık, skleralarda ikter ve karaciğerin kosta altında palpabl olduğu saptanıyor. Öyküsünden doğumda K vitamini profilaksisi yapılmadığı öğrenilen bebeğin laboratuvar sonuçları aşağıdadır:
| Tetkik | Sonuç |
|---|---|
| Protrombin zamanı (PT) | saniye (N: -) |
| Aktive parsiyel tromboplastin zamanı (aPTT) | saniye (N: -) |
| Trombosit sayısı | |
| Fibrinojen | |
| Direkt bilirubin |
Bu bebekteki klinik tabloya yol açan en olası durum aşağıdakilerden hangisidir?
- Geç vitamin K eksikliği kanamasıCevap
- BKlasik vitamin K eksikliği kanaması
- CFaktör VII eksikliği
- DYaygın damar içi pıhtılaşma (DIC)
- EProtein C eksikliği
Cevap
Geç vitamin K eksikliği kanaması
Geç vitamin K eksikliği kanaması, genellikle 2-12 haftalar arasında, profilaksi almamış ve sadece anne sütü ile beslenen bebeklerde görülür. Vakadaki kolestaz (direkt hiperbilirubinemi) bulgusu, yağda eriyen K vitamininin emilimini daha da bozarak tabloyu tetikleyen sekonder bir neden oluşturur. PT ve aPTT'nin uzaması, trombosit ve fibrinojenin normal kalması K vitamini bağımlı faktörlerin (II, VII, IX, X) eksikliği ile tam uyumludur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Geç Vitamin K Eksikliği Kanaması (VKDB)
Daha Fazla Pratik
K vitamini eksikliğinde PIVKA-II (Protein Induced in Vitamin K Absence) düzeylerinin yükseldiğini ve tedavide taze donmuş plazma ile beraber K vitamini uygulaması gerektiğini unutmayın.
Tahmini Süre:2m 0s