Romatoid artrit tanısıyla metotreksat ve düşük doz steroid tedavisi alan yaşında bir kadın hasta; son iki haftadır giderek artan kuru öksürük, düşük dereceli ateş ve eforla gelen nefes darlığı şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde belirgin bir raller veya frotman saptanmıyor; ancak arteryel kan gazında hipoksemi izleniyor. Akciğer grafisinde bilateral perihiler interstisyel infiltratlar (buzlu cam görünümü) saptanan hastanın bronkoalveolar lavaj (BAL) örneğinde Gomori Methenamine Silver () boyama ile kistik yapılar izleniyor. Bu klinik tabloya neden olan mikroorganizma ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Hücre membranında temel sterol olarak ergosterol yerine kolesterol bulunur.Cevap
- BSabouraud dekstroz agarda () günde tipik krem rengi, düzgün yüzeyli koloniler oluşturur.
- CÇini mürekkebi ile yapılan mikroskobik incelemede geniş kapsülü sayesinde kolayca tanınır.
- D'de küf, 'de maya formunda üreyen termal dimorfik bir mantardır.
- EMikroskobik incelemede dokuda derecelik dar açıyla dallanan bölmeli (septalı) hifler görülür.
Cevap
Pneumocystis jirovecii'nin hücre membranında temel sterol olarak kolesterol bulunur.
Doğru seçenek olan ifade Pneumocystis jirovecii'nin en ayırıcı biyokimyasal özelliğini tanımlar. Bu mantar, diğer mantarların çoğunda bulunan ergosterol yerine hücre membranında kolesterol (veya diğer fitosteroller) sentezler. Bu yapısal fark, amfoterisin B ve azol grubu ilaçların etkisiz kalmasına neden olurken, tedavide folat metabolizmasını hedefleyen TMP-SMX kullanımını zorunlu kılar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Pneumocystis jirovecii'nin taksonomik olarak mantar olmasına rağmen hücre membranında kolesterol içermesi ve rutin besiyerlerinde ürememesi.