aylık bir erkek çocuk; üç gündür devam eden ateş, konjonktivit, öksürük ve burun akıntısını takiben kulak arkasından başlayıp tüm vücuda yayılan döküntü şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenede; yüz, boyun ve gövdede birleşme eğilimi gösteren (konfluan) makülopapüler döküntüler izleniyor. Hastanın özgeçmişinde aylıkken rutin aşılama programına uygun olarak KKK (Kızamık-Kızamıkçık-Kabakulak) aşısının yapıldığı, ancak aylıkken İdiopatik Trombositopenik Purpura (İTP) tanısıyla yüksek doz ( g/kg) intravenöz immünoglobulin (IVIG) tedavisi aldığı öğreniliyor. Bu klinik bulgular ve öykü dikkate alındığında, en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- KızamıkCevap
- BKızamıkçık
- CBeşinci hastalık
- DAltıncı hastalık
- ESuçiçeği
Cevap
Kızamık
Hastanın sunduğu klinik tablo (yüksek ateş, öksürük, konjonktivit ve kulak arkasından başlayıp gövdeye yayılan, birleşme eğilimi gösteren döküntüler) tipik kızamık tablosudur. Hastanın aşılı olmasına rağmen bu hastalığı geçirmesinin nedeni, . ayda aldığı yüksek doz IVIG tedavisidir. Canlı bir aşı olan KKK aşısı, yüksek doz IVIG sonrasında etkili bir bağışıklık oluşturabilmesi için antikor düzeyine bağlı olarak en az ay sonra yapılmalıdır; aksi takdirde pasif antikorlar aşı virüsünü nötralize ederek aşı başarısızlığına yol açar. Bu nedenle doğru tanı kızamıktır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Kızamık Tanısı ve IVIG Sonrası Aşı Başarısızlığı
Tahmini Süre:2m 0s