aylık bir erkek çocuk, gündür devam eden ateş şikayetiyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde ateş dışında belirgin bir enfeksiyon odağı saptanmıyor ve çocuğun ateşli dönemler dışında genel durumunun iyi, iştahının yerinde olduğu gözleniyor. Başvurudan birkaç saat sonra ateşi aniden normale dönen hastanın gövdesinden başlayan, boyun ve ekstremitelere yayılan, basmakla solan pembe renkli makülopapüler döküntüleri ortaya çıkıyor. Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- AKızamık
- BKızamıkçık
- Roseola infantumCevap
- DEritema infeksiyozum
- ESuçiçeği
Cevap
Vakadaki klinik tablo, yüksek ateşin aniden düşmesiyle başlayan döküntü karakteri nedeniyle Roseola infantum (Altıncı hastalık) tanısı ile uyumludur.
Roseola infantum (Altıncı hastalık), HHV-6 (ve bazen HHV-7) tarafından oluşturulan, süt çocukluğu döneminin sık görülen viral döküntülü hastalığıdır. Klinik seyri çok karakteristiktir: Genellikle başka bir odak bulunamayan günlük yüksek ateşten sonra ateş aniden (krizle) düşer ve ateşin düşmesiyle birlikte gövdede pembe, makülopapüler döküntüler ortaya çıkar. Çocuğun yüksek ateşe rağmen genel durumunun nispeten iyi olması da önemli bir ipucudur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Roseola infantum'da (HHV-6) yüksek ateşin krizle düşmesi ve ardından döküntünün başlaması en ayırıcı klinik özelliktir.
İpuçları
1
Döküntünün ateşle olan ilişkisine dikkat edin: Ateş düştükten sonra mı yoksa ateş varken mi başlıyor?
2
Ateşin aniden (krizle) düşmesi ve ardından döküntünün çıkması hangi çocukluk çağı hastalığına özgüdür?
Daha Fazla Pratik
Roseola infantum'un en sık görülen komplikasyonu olan febril konvülsiyonları gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:50s