Soru

$42$ yaşında kadın hasta, son $5$ yıldır dirençli astım ve kronik sinüzit nedeniyle takip edilmektedir. Son $2$ haftadır her iki bacakta ağrılı morumsu döküntüler, sol ayakta his kaybı ve yürümede zorluk şikayetleri eklenmiştir. Fizik muayenede alt ekstremitelerde palpabl purpuralar izlenmiş; nörolojik muayenede sol ayakta dorsifleksiyon kaybı ($düşük$ $ayak$) saptanmıştır. Laboratuvar tetkiklerinde hemoglobin $11,2$ $g/dL$, lökosit $14.800/mm^3$ (eozinofil $\%25$), eritrosit sedimentasyon hızı $95$ $mm/saat$, p-ANCA (anti-MPO) pozitif bulunmuştur. Akciğer tomografisinde buzlu cam dansiteleri ve gezici infiltratlar izlenmiştir. Bu klinik tablo ve laboratuvar bulguları ışığında en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?