Examkin

Soru

Zorluk: KolayHemodinamik Bozukluklar, Tromboz ve Şok

6060 yaşında, kronik karaciğer yetmezliği ve siroz tanısı olan bir hastada yaygın ödem ve asit saptanmıştır. Laboratuvar incelemelerinde serum albümin düzeyinin 2.22.2 g/dLg/dL (Normal: 3.5−5.03.5-5.0 g/dLg/dL) olduğu belirlenmiştir. Bu hastada sıvı birikimine (ödem/asit) neden olan temel hemodinamik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Plazma kolloid osmotik basıncında azalmaCevap
  2. B
    Kapiler hidrostatik basınçta artış
  3. C
    Lenfatik obstrüksiyon
  4. D
    Vasküler permeabilite artışı
  5. E
    Sodyum ve su retansiyonu

Cevap

Plazma kolloid osmotik basıncında azalma (onkotik basınç düşüşü), siroz hastalarında görülen ödem ve asit gelişiminin temel mekanizmasıdır.
Sirozda karaciğerin sentez kapasitesinin bozulması sonucu ortaya çıkan hipoalbüminemi, plazma kolloid osmotik (onkotik) basıncını düşürür. Bu durum, sıvının damar içinde tutulmasını zorlaştırarak interstisyel dokulara (ödem) ve karın boşluğuna (asit) kaçmasına neden olur.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik ve laboratuvar bulgularını değerlendir
Hastada siroz ve belirgin hipoalbüminemi (2.22.2 g/dLg/dL) olduğu saptanmıştır.
Sıvı birikiminin nedenini anlamak için öncelikle hangi Starling kuvvetinin etkilendiğini belirlemek gerekir.
2
Starling dengesini analiz et
Albümin, plazma kolloid osmotik basıncını koruyan ana proteindir.
Albümin sentezi azaldığında, sıvıyı damar içinde tutan güç (onkotik basınç) zayıflar.
3
Sonuç mekanizmayı belirle
Damar içindeki onkotik basınç azaldığında sıvı interstisyel alana ve vücut boşluklarına kaçar.
Bu durum transüda niteliğinde ödem ve asit oluşumuna yol açar.

Anahtar Kavram

Ödem mekanizmaları ve hipoalbümineminin hemodinamik etkisi
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Hemodinamik Bozukluklar, Tromboz ve Şok

Bu konudan daha fazla soru