Examkin

Soru

Zorluk: OrtaLenfomalar (Hodgkin ve Non-Hodgkin)

1212 yaşında kız çocuk, sağ boyun bölgesinde 22 aydır bulunan ağrısız, lastik kıvamında şişlik nedeniyle getirilmiştir. Fizik muayenede sağ servikal bölgede 44 cm'lik lenfadenopati saptanmış ve akciğer grafisinde mediastinal genişleme izlenmiştir. Batın tomografisinde splenomegali ve çölyak lenfadenopatiler saptanan hastanın son 66 ayda %15\%15 kilo kaybı ve her gece olan ateş şikayeti olduğu öğrenilmiştir. Bu hastada lenf nodu biyopsisi ile Hodgkin lenfoma tanısı kesinleştiğine göre, Ann Arbor evreleme sistemine göre klinik evre aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Evre IIA
  2. B
    Evre IIB
  3. C
    Evre IIIA
  4. Evre IIIBCevap
  5. E
    Evre IVB

Cevap

Ann Arbor evreleme sistemine göre diyaframın her iki tarafındaki tutulum ve B semptomlarının varlığı nedeniyle Evre IIIB.
Ann Arbor evreleme sisteminde, diyaframın her iki tarafındaki lenf nodu bölgelerinin tutulumu (bu vakada sağ servikal/mediastinal ve çölyak/dalak) Evre III olarak sınıflandırılır. Ayrıca hastada ateş ve son 66 ayda %10\%10'un üzerinde (%15)(\%15) kilo kaybı gibi B semptomları bulunduğu için evre IIIB olarak adlandırılır.

Adım Adım Çözüm

1
Lenf nodu bölgelerinin diyaframa göre konumunu belirle.
Servikal ve mediastinal tutulum diyafram üstü; çölyak lenf nodları ve dalak tutulumu diyafram altıdır.
Diyaframın her iki tarafındaki lenf nodu bölgelerinin tutulması Evre III olarak tanımlanır.
2
Sistemik (B) semptomlarının varlığını kontrol et.
Son 66 ayda >%10>\%10 kilo kaybı ve ateş mevcuttur.
Ateş, gece terlemesi veya son 66 ayda %10\%10’dan fazla kilo kaybı 'B' kategorisini gösterir.
3
Bulguları birleştirerek evreyi sonuçlandır.
Evre III + B semptomları = Evre IIIB.
Hastanın klinik tablosu Ann Arbor IIIB kriterlerini tam olarak karşılamaktadır.

Anahtar Kavram

Hodgkin Lenfomada Ann Arbor Evrelemesi
Bu soruyu puanla

Konular

Lenfomalar (Hodgkin ve Non-Hodgkin)

Bu konudan daha fazla soru