8 yaşında bir erkek çocuk, son zamanlarda beden eğitimi derslerinde ortaya çıkan göğüs ağrısı ve çabuk yorulma şikayetleri ile polikliniğe getiriliyor. Yapılan fizik muayenesinde; sağ üst sternal sınırda şiddetinde, sert karakterli, karotislere yayılan sistolik ejeksiyon üfürümü duyuluyor. Suprasternal çentikte tril saptanan ve apekste sistolik klik duyulan bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Valvüler aort darlığıCevap
- BValvüler pulmoner darlık
- CAort koarktasyonu
- DVentriküler septal defekt
- EHipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati
Cevap
Sağ üst sternal sınırda duyulan, boyuna yayılan sert sistolik üfürüm, suprasternal tril ve sistolik ejeksiyon kliği bulguları 'Valvüler aort darlığı' tanısını koydurur.
Vakadaki çocukta tanımlanan sağ üst sternal sınırda duyulan ve karotislere yayılan sert sistolik ejeksiyon üfürümü aort darlığı için klasiktir. Suprasternal çentikte tril saptanması aort darlığı tanısını güçlü bir şekilde desteklerken, apekste duyulan sistolik klik darlığın valvüler seviyede olduğunu (kapak yapısının bozulduğunu veya büküldüğünü) gösterir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Aort darlığı fizik muayenesinde; sağ üst sternal sınırda duyulan ejeksiyon üfürümü, karotis yayılımı, suprasternal tril ve valvüler tipte apekste duyulan sistolik klik tanısal değer taşır.
Daha Fazla Pratik
Aort darlığı olan bir hastada üfürümün şiddetinin azalması kalp yetersizliği gelişimini gösterebileceği için klinik takibin önemini hatırlayınız.
Tahmini Süre:1m 15s