Examkin

Soru

Zorluk: OrtaYenidoğan Hematolojisi (Anemi, Polistem, Kanama)

3939 haftalık gestasyon yaşında, 32003200 gram ağırlığında, evde yardımsız normal spontan vajinal yolla doğan ve sadece anne sütü ile beslenen bir erkek bebek, yaşamının 3.3. gününde göbek kordonundan sızıntı şeklinde kanama ve dışkıda kan şikayetiyle getiriliyor. Özgeçmişinde doğum sonrası herhangi bir profilaktik uygulama yapılmadığı öğrenilen bebeğin fizik muayenesinde ciltte yaygın ekimozlar saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde protrombin zamanı (PTPT) 6060 saniye, aktive parsiyel tromboplastin zamanı (aPTTaPTT) 8585 saniye ve trombosit sayısı 240.000/mm3240.000/mm^3 olarak bulunuyor.

Bu bebek için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Klasik tip Vitamin K eksikliğine bağlı kanamaCevap
  2. B
    Erken tip Vitamin K eksikliğine bağlı kanama
  3. C
    Geç tip Vitamin K eksikliğine bağlı kanama
  4. D
    Yaygın damar içi pıhtılaşma (DICDIC)
  5. E
    Yenidoğanın alloimmün trombositopenisi

Cevap

Klasik tip Vitamin K eksikliğine bağlı kanama
Klasik tip Vitamin K eksikliğine bağlı kanama, tipik olarak yaşamın 2. ile 7. günleri arasında ortaya çıkar. Profilaktik Vitamin K uygulanmayan ve sadece anne sütüyle beslenen bebeklerde risk yüksektir. Laboratuvarda pıhtılaşma faktörlerinin (Faktör II, VII, IX, X) sentezlenememesi nedeniyle PT ve aPTT uzamışken, trombosit sayısı ve fibrinojen düzeyi normaldir. Bu vakada 3. günde başlayan kanama ve laboratuvar bulguları bu tanıyı doğrulamaktadır.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın yaşını ve klinik başvurusunu değerlendir
Bebek 3 günlük ve kanama (göbek, GIS, cilt) ile başvurmuş.
Vitamin K eksikliği kanamaları (VKDB) zamanlamasına göre sınıflandırılır.
2
Koagülasyon profili ve trombosit sayısını analiz et
PT ve aPTT belirgin uzamış, ancak trombosit sayısı normal.
K vitamini bağımlı faktörlerin (II, VII, IX, X) eksikliği hem iç hem dış yolu etkiler, ancak trombositleri etkilemez.
3
Risk faktörlerini (doğum ve beslenme öyküsü) kontrol et
Profilaksi yapılmamış, ev doğumu ve sadece anne sütü ile beslenme mevcut.
K vitamini profilaksisi yapılmaması ve anne sütünün K vitamini içeriğinin düşük olması klasik VKDB için temel risk faktörleridir.

Anahtar Kavram

Yenidoğanın Vitamin K eksikliğine bağlı kanaması (VKDB) zamanlaması ve laboratuvar bulguları.

Daha Fazla Pratik

Geç tip Vitamin K eksikliğinde en sık görülen kanama bölgesi olan intrakraniyal kanamaları ve eşlik eden kolestatik durumları inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Yenidoğan Hematolojisi (Anemi, Polistem, Kanama)

Bu konudan daha fazla soru