yaşında kadın hasta, rutin sağlık kontrollerinde kalsiyum yüksekliği saptanması üzerine endokrinoloji polikliniğine yönlendiriliyor. Hastanın bilinen ek bir hastalığı olmayıp, fizik muayenesi normal saptanıyor. Yapılan laboratuvar tetkiklerinde şu bulgular elde ediliyor:
- Serum kalsiyum: mg/dL ()
- Serum fosfor: mg/dL ()
- Serum : pg/mL ()
- Serum kreatinin: mg/dL
- saatlik idrar kalsiyumu: mg/gün ()
Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Primer hiperparatiroidizmCevap
- BAilesel hipokalsiürik hiperkalsemi (FHH)
- CSekonder hiperparatiroidizm
- DMaligniteye bağlı humoral hiperkalsemi
- ETersiyer hiperparatiroidizm
Cevap
Primer hiperparatiroidizm
Hastada saptanan hiperkalsemi ( mg/dL) ve hipofosfatemi ( mg/dL) ile birlikte düzeyinin uygunsuz şekilde yüksek ( pg/mL) olması, primer bir paratiroid patolojisini düşündürür. saatlik idrar kalsiyum atılımının mg/gün (yüksek) olması, tanıyı primer hiperparatiroidizm yönünde kesinleştirir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Primer hiperparatiroidizmde hiperkalsemiye eşlik eden yüksek/uygunsuz normal PTH ve hiperkalsiüri gözlenir.
Daha Fazla Pratik
Primer hiperparatiroidizm tanısı alan bir hastada cerrahi endikasyon kriterlerini (yaş, kalsiyum düzeyi, kemik dansitometrisi ve GFR) tekrar ediniz.
Tahmini Süre:1m 30s