yaşında, beta-talasemi majör tanısıyla izlenen ve sekonder hemokromatozis nedeniyle uzun süredir deferoksamin tedavisi alan kadın hasta; şiddetli karın ağrısı, ateş ve günde - kez olan sulu diyare şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde sağ alt kadranda belirgin hassasiyet ve defans saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde lökositoz () ve yüksekliği saptanıyor. Kan kültürlerinde bipolar boyanan, oksidaz negatif ve üreaz pozitif gram negatif kokobasiller ürüyor. Bu hasta için en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
- Yersinia enterocoliticaCevap
- BVibrio vulnificus
- CSalmonella Enteritidis
- DCampylobacter jejuni
- EAeromonas hydrophila
Cevap
Yersinia enterocolitica
Doğru cevap olan *Yersinia enterocolitica*, demir seven (siderofilik) bir bakteridir. Normal şartlarda kendi sideroforlarını (aerobaktin gibi) üretemediği için demir açısından kısıtlı ortamlarda zorlanır. Ancak deferoksamin tedavisi alan hastalarda, bu ilacı bir dış kaynaklı siderofor olarak kullanarak demiri hücresine taşır. Bu durum bakterinin virülansını ve invaziv potansiyelini dramatik şekilde artırarak sepsis ve mezenterik lenfadenit (psödoappendisit) tablolarına yol açar. Biyokimyasal olarak üreaz pozitif olması ve boyanmada 'çengelli iğne' (bipolar) görünümü vermesi tanıyı doğrular.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Siderofilik bakteriler ve deferoksamin ilişkisi
Daha Fazla Pratik
Yersinia enterocolitica'nın soğukta üreme (cold enrichment) özelliğini ve HLA-B27 pozitif kişilerde yaptığı reaktif artrit komplikasyonunu gözden geçirin.
Tahmini Süre:2m 0s