Examkin

Soru

Zorluk: OrtaHemodinamik Bozukluklar, Tromboz ve Şok

32 yaşında, G3P2G_3P_2 gebe, doğum eyleminin aktif fazında aniden gelişen şiddetli dispne, siyanoz ve ardından gelişen nöbet tablosu ile yoğun bakıma alınmıştır. Hastada kısa süre içinde yaygın damar içi pıhtılaşma (DIC) bulguları ve kontrol edilemeyen vajinal kanama gelişmiştir. Bu hastanın akciğer mikrovasküler yapısında saptanması en olası patolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Fetal skuamöz hücreler ve lanugo tüyleriCevap
  2. B
    Kemik iliği elemanları ve yağ globülleri
  3. C
    Pulmoner trunkusu tıkayan büyük, organize trombüs
  4. D
    Arteriol lümenlerinde fibrin ve yoğun nötrofil kümelenmeleri
  5. E
    Damar lümenini mekanik olarak tıkayan gaz kabarcıkları

Cevap

Fetal skuamöz hücreler ve lanugo tüyleri
Vakada tanımlanan klinik tablo (doğum sırasında ani dispne, siyanoz, nöbet ve yaygın damar içi pıhtılaşma) amniyotik sıvı embolisi için tipiktir. Bu durumda amniyotik sıvı içindeki fetal skuamöz hücreler, lanugo tüyleri, verniks kazeoza ve müsin gibi materyaller maternal pulmoner arteriollerde saptanır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tabloyu analiz et
Doğum sırasında aniden gelişen dispne, siyanoz, nöbet ve DIC tablosu amniyotik sıvı embolisine işaret eder.
Bu semptom kompleksi peripartum dönemdeki en ölümcül hemodinamik komplikasyonlardan biridir.
2
Patofizyolojik mekanizmayı belirle
Amniyotik sıvının maternal dolaşıma geçmesi sonucunda pulmoner mikrosirkülasyonda mekanik tıkanma ve şiddetli immünolojik yanıt oluşur.
Sıvı içeriğindeki fetal materyaller maternal akciğer damarlarında saptanabilir.
3
Histopatolojik bulguyu belirle
Akciğer damarlarında fetal skuamöz epitel hücreleri, lanugo tüyleri ve müsin gibi materyallerin görülmesi.
Bu materyaller fetal kökenli oldukları için patognomonik kabul edilir.

Anahtar Kavram

Amniyotik Sıvı Embolisi
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Hemodinamik Bozukluklar, Tromboz ve Şok

Bu konudan daha fazla soru