Bacaklarda yaygın ödem ve koyu renkli idrar çıkarma yakınması olan yaşındaki erkek hastanın fizik muayenesinde kan basıncı mmHg saptanıyor. İdrar tetkikinde her sahada bol dismorfik eritrosit ve eritrosit silindirleri gözleniyor. Laboratuvar incelemesinde serum C3 düzeyi mg/dL (N: ) ve C4 düzeyi mg/dL (N: ) olarak bulunuyor. ASO titresi normal, ANA testi ise negatif saptanan bu çocukta en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- AAkut poststreptokoksik glomerülonefrit
- Membranoproliferatif glomerülonefritCevap
- CIgA nefropatisi
- DHenoch-Schönlein purpurası nefriti
- EAlport sendromu
Cevap
Membranoproliferatif glomerülonefrit (MPGN), laboratuvar bulgularında saptanan hem C3 hem de C4 düşüklüğü ve eşlik eden nefritik tablo nedeniyle en olası tanıdır.
Membranoproliferatif glomerülonefrit (özellikle Tip 1), hem klasik hem de alternatif kompleman yollarını aktive eder. Bu durum serumda hem C3 hem de C4 seviyelerinin düşmesine neden olur. Sorudaki hastada nefritik sendrom bulgularına eşlik eden çift kompleman düşüklüğü ve negatif ANA düzeyi bu tanıyı doğrular.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Hipokomplemanemik glomerülonefritlerde C4 düzeyinin ayırıcı tanıdaki önemi.
İpuçları
1
Nefritik sendromda kompleman düzeyleri (C3 ve C4) ayırıcı tanıda en değerli laboratuvar verisidir.
2
C3 ve C4'ün beraber düşük olduğu durumlar arasında MPGN ve SLE nefriti yer alır.
Daha Fazla Pratik
Hipokomplemaneminin 8 haftadan uzun sürmesi durumunda hangi tanıların öncelik kazandığını tekrar edin.
Tahmini Süre:1m 30s