Soru

Zorluk: OrtaViral Hepatitler

HBsAgHBsAg pozitif anneden 3232 haftalık ve 18001800 gram olarak doğan bir bebeğe, doğum sonrası ilk 1212 saat içerisinde Hepatit B immünoglobulin (HBIGHBIG) ve Hepatit B aşısının ilk dozu uygulanmıştır.

Bu bebek için izlenmesi gereken en uygun aşı takvimi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Doğumdaki doz sayılmadan; 11, 22 ve 66. aylarda üç doz daha aşı yapılarak toplam 44 doz ile şema tamamlanmalıdır.Cevap
  2. B
    Doğumdaki doz ana seriye dahil edilerek; 11. ve 66. aylarda birer doz daha aşı yapılarak toplam 33 doz ile şema tamamlanmalıdır.
  3. C
    İlk aşı dozu bebek 20002000 grama ulaştığında yapılmalı, doğumda sadece HBIGHBIG uygulanmalıdır.
  4. D
    Doğumda yapılan aşı dozu yeterlidir, sonraki dozlar bebek 20002000 grama ulaştığında başlanmalıdır.
  5. E
    Bebek 20002000 gram olana kadar hiçbir uygulama yapılmamalı, sonrasında standart 33 doz şema uygulanmalıdır.

Cevap

Doğumda yapılan dozun seriye dahil edilmediği, toplam 4 dozdan oluşan şema uygulanmalıdır.
Hepatit B rehberlerine göre; annesi HBsAgHBsAg pozitif olan ve 20002000 gramın altında doğan bebeklere doğumda HBIGHBIG ve aşı uygulanır. Ancak bu ilk doz, standart 33 dozluk aşı serisinin bir parçası olarak kabul edilmez. Bebek 1,21, 2 ve 66. aylarda tekrar aşılanarak toplamda 44 doz aşı almış olur. Bu strateji, bebeğin yeterli antikor düzeyine ulaşmasını garanti altına alır.

Adım Adım Çözüm

1
Annenin serolojik durumunu ve bebeğin doğum ağırlığını değerlendir.
Anne HBsAgHBsAg (+), bebek 18001800 g (<2000<2000 g).
Yönetim stratejisi bu iki parametreye dayanır.
2
Perinatal profilaksi kuralını uygula.
İlk 1212 saatte HBIGHBIG ve Hepatit B aşısı (Doz 00).
Bulaş riskini önlemek için acil pasif ve aktif immünizasyon gereklidir.
3
Ağırlık kısıtlamasına göre doz sayısını belirle.
20002000 gram altındaki bebeklerde doğumdaki doz geçersiz sayılır; 1,21, 2 ve 66. aylarda 33 doz daha yapılır.
Prematüre ve düşük doğum ağırlıklı bebeklerde ilk dozun antijenik yanıtı düşük kalabilir.

Anahtar Kavram

Düşük doğum ağırlıklı bebeklerde HBsAgHBsAg (+) anne profilaksisi

Daha Fazla Pratik

Annenin HBsAgHBsAg durumunun bilinmediği ancak bebeğin 20002000 gram altında olduğu durumdaki yönetim farklarını gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla