20 aylık bir erkek çocuk, üst solunum yolu enfeksiyonu sırasında ateşi 39.4^\circ C’ye yük… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$20$ aylık bir erkek çocuk, üst solunum yolu enfeksiyonu sırasında ateşi $39.4^\circ C$ ’ye yükseldiğinde jeneralize tonik-klonik karakterde, yaklaşık $4$ dakika süren bir nöbet geçiriyor. Acil servise başvurusu sırasında bilinci açık ve fizik muayenesi doğal olan hastanın, gözlem altındayken $6$ saat sonra $3$ dakika süren benzer karakterde ikinci bir nöbeti daha gözleniyor. Bu klinik tablo ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

A
Nöbet süresi $15$ dakikadan kısa olduğu için "basit febril nöbet" olarak sınıflandırılır.
Aynı ateşli hastalık seyri içinde $24$ saatlik süre zarfında nöbetin tekrarlaması nedeniyle "komplike febril nöbet" tanısı alır.Cevap
C
Nöbetin tekrarlaması santral sinir sistemi enfeksiyonu için patognomonik bir bulgu olduğundan mutlaka lumbal ponksiyon yapılmalıdır.
D
Bu hastada ilerleyen yaşlarda epilepsi gelişme riski, toplumdaki genel popülasyonla aynıdır.
E
Tekrarlayan nöbetler nedeniyle hastaya profilaktik olarak her gün kullanılacak valproik asit tedavisi başlanmalıdır.

Cevap

Hastanın nöbeti 24 saatlik süre içinde tekrarladığı için bu durum komplike febril nöbet olarak sınıflandırılır.

Febril nöbetler; süresi

15

dakikadan uzun olduğunda, fokal özellik gösterdiğinde veya aynı ateşli hastalık seyri içinde

24

saatte birden fazla kez tekrarladığında 'komplike' olarak adlandırılır. Sorudaki vakada nöbet süresi kısa ve karakteri jeneralize olsa da,

6

saat arayla iki kez nöbet geçirilmiş olması tanıyı komplike febril nöbet yapar.

Adım Adım Çözüm

Hastanın klinik özelliklerini (yaş, ateş ve nöbet tipi) değerlendir.

20

aylık hasta, yüksek ateşle jeneralize nöbet geçirmiştir.

Tanının febril nöbet kriterlerine (

6

ay -

5

yaş arası ateşli çocuk) uygunluğunu teyit etmek için.

Nöbetin süresini ve karakterini incele.

Nöbet jeneralize ve

4

dakika sürmüştür.

Süresi

15

dakikadan kısa ve jeneralize olması ilk bakışta basit nöbeti düşündürse de diğer kriterlere bakılmalıdır.

Nöbetin tekrarlama durumunu kontrol et.

6

saat sonra ikinci bir nöbet daha gerçekleşmiştir.

Aynı febril hastalık döneminde

24

saat içinde tekrarlayan nöbetler komplike kategorisine girer.

Kriterlere göre nihai sınıflamayı yap.

Hasta komplike febril nöbet tanısı alır.

Tekrarlama kriteri sağlandığı için diğer özellikler ne olursa olsun tablo komplike olarak tanımlanır.

Anahtar Kavram

Febril Nöbet Sınıflandırması (Basit vs. Komplike)

Tahmini Süre:1m 30s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru