Kronik bronşiyal astım öyküsü olan yaşındaki kadın hasta; tekrarlayan hışıltılı solunum (wheezing) atakları, ateş ve koyu kahverengi müköz tıkaçların eşlik ettiği öksürük şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan tetkiklerde periferik kanda eozinofili saptanıyor ve serum total düzeyi bulunuyor. Toraks bilgisayarlı tomografisinde 'parmak ucu eldiven' (finger-in-glove) görünümü ve santral bronşektazi izleniyor. Bu hasta için en olası tanı ve bu tablonun gelişiminden sorumlu olan temel immünolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Alerjik bronkopulmoner aspergillozis - Tip I ve Tip III hipersensitiviteCevap
- Bİnvaziv pulmoner aspergillozis - Nötropeniye bağlı gelişen doku invazyonu
- CAspergiloma - Önceden var olan akciğer kavitelerinde küf topu oluşumu
- DHipersensitivite pnömonisi - Aspergillus antijenlerine karşı gelişen Tip IV yanıt
- EKronik nekrotizan pulmoner aspergillozis - Tip II hipersensitivite reaksiyonu
Cevap
Alerjik bronkopulmoner aspergillozis (ABPA), astımlı hastalarda Aspergillus antijenlerine karşı gelişen Tip I ve Tip III hipersensitivite reaksiyonudur.
Alerjik bronkopulmoner aspergillozis (ABPA), Aspergillus türlerinin (özellikle A. fumigatus) bronşlarda kolonize olması sonucu gelişen, astım ve kistik fibrozis hastalarına özgü bir komplikasyondur. Tanısında total IgE düzeyinin olması, eozinofili ve radyolojide santral bronşektazi (parmak ucu eldiven manzarası) kritik öneme sahiptir. Mekanizma olarak IgE aracılı Tip I ve immün kompleks aracılı Tip III hipersensitivite reaksiyonları birlikte görülür.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Aspergillus enfeksiyonlarının klinik spektrumu konakçı immün yanıtına göre değişir; ABPA bir aşırı duyarlılık reaksiyonudur.
Daha Fazla Pratik
Aspergillus enfeksiyonlarının radyolojik bulgularını (Halo belirtisi, Hava-hilal belirtisi, Monod belirtisi) karşılaştırmalı olarak inceleyin.
Tahmini Süre:1m 15s