yaşında erkek hasta, araç içi trafik kazası sonrası acil servise ağır şok tablosunda getiriliyor. Yapılan ilk değerlendirmede kan basıncı , nabız /dakika ve solunum sayısı /dakika olarak ölçülüyor. Fizik muayenesinde boyun venöz dolgunluğu saptanan hastada, ayırıcı tanıda kardiyak tamponad yerine öncelikle tansiyonlu pnömotoraks düşünülmesini sağlayan klinik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Etkilenen hemitoraksta solunum seslerinin azalmış veya alınamıyor olmasıCevap
- BKalp seslerinin derinden gelmesi (derinden duyulması)
- CSistolik kan basıncının altında olması
- DPeriferik nabızların inspiryum sırasında belirgin şekilde zayıflaması
- ESantral venöz basıncın (CVP) normalden yüksek saptanması
Cevap
Etkilenen hemitoraksta solunum seslerinin azalmış veya alınamıyor olması
Tansiyonlu pnömotoraks ve kardiyak tamponad, her ikisi de obstrüktif şok, hipotansiyon ve boyun venöz dolgunluğu (CVP artışı) ile prezante olur. Bunları birbirinden ayıran en temel klinik fark, akciğer oskültasyonudur. Tansiyonlu pnömotoraksta etkilenen tarafta akciğer kollabe olduğu için solunum sesleri duyulmazken, kardiyak tamponadda akciğerler etkilenmediği için solunum sesleri her iki tarafta eşit ve doğaldır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Tansiyonlu pnömotoraks ve kardiyak tamponadın ayırıcı tanısı
Daha Fazla Pratik
Tansiyonlu pnömotoraks tanısı konulan bir hastada radyolojik tetkik beklenmeksizin yapılması gereken acil dekompresyon basamaklarını gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 15s