yaşında erkek hastaya yapılan fizik muayene ve radyolojik tetkikler sonucunda otozomal dominant polikistik böbrek hastalığı () tanısı konulmuştur. Hastanın tedavi ve takip planı oluşturulurken intrakraniyal anevrizma varlığı açısından tarama yapılması düşünülmektedir.
Buna göre, aşağıdakilerden hangisi bu hastada intrakraniyal anevrizma taraması (MR anjiyografi veya BT anjiyografi) yapılması için kabul edilen endikasyonlardan biri değildir?
- Hastada yaygın karaciğer kistlerinin (polikistik karaciğer) bulunmasıCevap
- BAilede subaraknoid kanama veya intrakraniyal anevrizma öyküsü bulunması
- CHastanın pilot veya cerrah gibi yüksek riskli bir mesleğe sahip olması
- DMajör bir cerrahi girişim planlanması
- EHastanın tarama yapılması konusunda şiddetli anksiyetesinin olması
Cevap
Yaygın karaciğer kistlerinin bulunması intrakraniyal anevrizma taraması için bir endikasyon değildir.
Otozomal dominant polikistik böbrek hastalığında () karaciğer kistleri en sık görülen ekstrarenal bulgudur ancak bu kistlerin varlığı intrakraniyal anevrizma riskini artırmaz veya tarama gerekliliği doğurmaz. Tarama için temel endikasyonlar ailede kanama/anevrizma öyküsü, yüksek riskli iş kolu, majör cerrahi hazırlığı ve hastanın talebidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
ODPBH'de intrakraniyal anevrizma tarama endikasyonları
İpuçları
1
ODPBH'de tarama tüm hastalara rutin olarak yapılmaz; belirli risk grupları seçilir.
2
Anevrizma riski daha çok genetik yatkınlık (aile öyküsü) ve hastanın klinik durumu ile ilişkilidir.
3
En sık görülen ekstrarenal bulgu ile tarama gerektiren en ciddi komplikasyonu birbirine karıştırmayın.
Daha Fazla Pratik
ODPBH'de Tolvaptan kullanımı için gerekli olan Mayo sınıflaması kriterlerini gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 15s