31 haftalık, 1450 gram olarak doğan bir prematüre bebekte, postnatal 5. günde beslenme int… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$31$ haftalık, $1450$ gram olarak doğan bir prematüre bebekte, postnatal $5$ . günde beslenme intoleransı, karın şişliği ve dışkıda gizli kan saptanıyor. Bu klinik tabloyla Nekrotizan Enterokolit (NEC) düşünülen hastanın ayakta direkt karın grafisinde aşağıdaki bulgulardan hangisinin görülmesi tanı için patognomoniktir?

İntestinal pnömatozisCevap
B
"Double bubble" (çift hava kabarcığı) görünümü
C
"Whirlpool" (girdap) belirtisi
D
"Target" (hedef tahtası) görünümü
E
Mide cebinde hava yokluğu

Cevap

İntestinal pnömatozis

İntestinal pnömatozis, Nekrotizan Enterokolit (NEC) tanısında en karakteristik ve patognomonik radyolojik bulgudur. Bağırsak lümenindeki gazın, hasar görmüş mukoza aracılığıyla submukozal veya subserozal mesafeye geçmesiyle oluşur. Direkt grafide bağırsak ansları boyunca lineer veya kistik radyolüsensiler şeklinde görülür.

Adım Adım Çözüm

Klinik verileri analiz et

Prematürelik, beslenme intoleransı ve batın distansiyonu NEC ön tanısını düşündürür.

NEC tipik olarak düşük doğum ağırlıklı prematürelerde enteral beslenme sonrası gelişir.

Radyolojik tanı kriterlerini hatırla

Ayakta direkt karın grafisinde bağırsak duvarında hava görülmesi (intestinal pnömatozis) tanı koydurucudur.

Pnömatozis, bakteriyel fermentasyon sonucu bağırsak duvarı katmanları arasında hidrojen gazı birikmesiyle oluşur.

Patognomonik bulguyu belirle

İntestinal pnömatozis Nekrotizan Enterokolit için spesifiktir.

Diğer seçeneklerdeki bulgular farklı cerrahi veya konjenital patolojilere aittir.

Anahtar Kavram

Nekrotizan Enterokolit Radyolojik Tanısı

Daha Fazla Pratik

Bell evreleme sistemine göre pnömatozis intestinalis'in hangi evrede (Evre 2) ortaya çıktığını inceleyebilirsiniz.

Tahmini Süre:45s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Daha Fazla Pratik

Konular

Bu konudan daha fazla soru