yaşında bir çocuk; gövdede ve ekstremitelerde istemsiz, yavaş, kıvrılma tarzında hareketler () ve distonik postür nedeniyle polikliniğe getiriliyor. Özgeçmişinde yenidoğan döneminde ağır hiperbilirubinemi nedeniyle kan değişimi yapıldığı öğreniliyor. Fizik muayenesinde aksiyel hipotoniye eşlik eden ekstremite rijititesi saptanıyor. Bu klinik tablo ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
- Erken çocukluk döneminde belirgin eklem kontraktürleri gelişmesi beklenir.Cevap
- Bİstemsiz hareketlerin duygusal stresle artması, uykuda ise kaybolması tipiktir.
- CDerin tendon refleksleri sıklıkla normal sınırlarda veya hafif artmış olarak bulunur.
- DKlinik tabloya sıklıkla yukarı bakış kısıtlılığı ve sensorinöral işitme kaybı eşlik eder.
- EPiramidal tipteki etkilenmeye göre entelektüel kapasite sıklıkla daha iyi korunmuştur.
Cevap
Erken çocukluk döneminde belirgin eklem kontraktürleri gelişmesi beklenir ifadesi yanlıştır.
Serebral palsinin diskinetik formunda (koreoathetotik veya distonik), spastik formun aksine sürekli ve sabit bir kas sertliği (hipertonisite) yoktur. Kas tonusu dinamik olarak değişir. Bu nedenle, eklemlerin belirli bir pozisyonda kalarak kısalması sonucu oluşan kontraktürler, diskinetik tipte nadir görülür veya çok ileri yaşlarda ortaya çıkar. Erken kontraktür gelişimi spastik SP (özellikle dipleji ve kuadripleji) için tipik bir özelliktir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Diskinetik Serebral Palsi Klinik Özellikleri
Tahmini Süre:1m 30s