26 aylık bir çocuk; aşırı zayıflık, kas kütlesinde belirgin azalma ve deri altı yağ dokusunun kaybı nedeniyle polikliniğe getiriliyor. Yapılan fizik muayenesinde boya göre ağırlığı standart sapma olarak saptanıyor. Ödemi olmayan ve "ihtiyar adam yüzü" (maymun yüzü) görünümüne sahip bu hastada, enerji depolarının kritik düzeyde azaldığını ve malnütrisyonun en ağır evresine ulaştığını gösteren karakteristik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- ABilateral pretibial ödem
- BKaraciğerde yağlanmaya bağlı hepatomegali
- Bişat (buccal) yağ yastıkçıklarının kaybıCevap
- DSaçlarda renk açılması ve "bayrak işareti"
- EDeride hiperpigmente "soyulmuş boya" manzarası
Cevap
Bişat (buccal) yağ yastıkçıklarının kaybı, enerji depolarının tükendiğini ve Marasmus'un en ileri evreye ulaştığını gösteren klinik bulgudur.
Marasmus tipindeki protein enerji malnütrisyonunda deri altı yağ dokusu kaybı karından başlar, ekstremitelerle devam eder ve en son yüzdeki Bişat (buccal) yağ yastıkçıkları kaybolur. Bu yastıkçıkların kaybı, çocuğun enerji depolarının tamamen tükendiğini ve tablonun en ağır evrede olduğunu gösterir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Marasmus'ta deri altı yağ dokusu kaybı hiyerarşisi ve Bişat yağ yastıkçıklarının tanısal önemi.
İpuçları
1
Hastada ödem olmaması, protein eksikliğinden ziyade toplam enerji (kalori) eksikliğinin baskın olduğunu gösterir.
2
Vücuttaki yağ dokusu kaybı sistematik bir sıra izler; yüzdeki yağ dokusu en dayanıklı olanıdır.
Daha Fazla Pratik
Marasmus ve Kwashiorkor arasındaki farkları belirlemek için kullanılan Wellcome ve Gomez sınıflandırmalarını tekrar inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 0s