yaşında, çocukluktan beri bronşiyal astım tanısıyla takip edilen bir hasta; son zamanlarda artan nefes darlığı, öksürük ve koyu renkli, tıkaç tarzında balgam çıkarma şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan tetkiklerinde periferik kanda eozinofili () ve total serum IgE düzeyinde belirgin artış ( IU/mL) saptanıyor. Toraks bilgisayarlı tomografisinde santral bronşektazi izlenen bu hastada, en olası tanıyı desteklemek için aşağıdaki bulgulardan hangisinin saptanması beklenir?
- Aspergillus antijenlerine karşı deri testi pozitifliği veya spesifik IgE yüksekliğiCevap
- BAkciğer lezyonlarında T-hücre aracılı Tip IV aşırı duyarlılık reaksiyonunun baskın olması
- CSerumda galaktomannan antijeni pozitifliğinin temel tanı kriteri olarak kullanılması
- DBalgamın mikroskobik incelemesinde karakteristik kapsüllü maya hücrelerinin görülmesi
- EBalgamda dik açıyla dallanan, bölmesiz (aseptat) hiflerin görülmesi
Cevap
Aspergillus antijenlerine karşı deri testi pozitifliği veya spesifik IgE yüksekliği
Olgu sunumunda verilen astım öyküsü, eozinofili, aşırı yüksek serum IgE düzeyi ve radyolojik olarak saptanan santral bronşektazi, Alerjik Bronkopulmoner Aspergillozis (ABPA) için tipiktir. ABPA tanısını doğrulamak için Aspergillus fumigatus antijenlerine karşı gelişmiş olan Tip I aşırı duyarlılığın (pozitif deri testi veya serumda spesifik IgE) gösterilmesi majör bir tanı kriteridir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Alerjik Bronkopulmoner Aspergillozis (ABPA) Tanı Kriterleri
Tahmini Süre:1m 30s