Examkin

Soru

Zorluk: KolayGastrik Asit Salgısını İnhibe Eden İlaçlar

Sekiz yıldır kronik gastrit ve gastroözofageal reflü hastalığı nedeniyle kesintisiz omeprazol kullanan 7272 yaşındaki bir hastada; halsizlik, yorgunluk, denge kaybı ve ellerinde uyuşma şikayetleri ortaya çıkmıştır. Yapılan kan tetkiklerinde makrositer anemi saptanan bu hastada, klinik tablodan sorumlu olan temel mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Gastrik pH artışına bağlı olarak diyetle alınan Vitamin B12B_{12}'nin proteinlerden ayrılamamasıCevap
  2. B
    İlacın kemik iliğinde DNA sentezini doğrudan inhibe ederek megaloblastik değişikliğe yol açması
  3. C
    İlacın karaciğerde Vitamin B12B_{12} depolanmasını kompetitif olarak engellemesi
  4. D
    Proton pompası inhibisyonunun folat taşıyıcı proteinleri ince bağırsakta bloke etmesi
  5. E
    H2H_2 reseptör blokajı sonucu gelişen hipoklorhidrinin demir emilimini aşırı artırması

Cevap

Gastrik pH artışına bağlı olarak diyetle alınan Vitamin B12B_{12}'nin proteinlerden ayrılamaması
Vitamin B12B_{12} gıdalarda proteinlere sıkıca bağlı halde bulunur. Bu bağın kopması ve B12B_{12}'nin serbestleşerek midedeki R-proteinlerine, ardından duonemumda intrinsik faktöre (İF) bağlanabilmesi için asidik bir mide ortamı (HClHCl) gereklidir. Omeprazol gibi proton pompası inhibitörlerinin kronik kullanımı mide pH'ını yükselterek bu serbestleşme aşamasını bozar ve zamanla Vitamin B12B_{12} eksikliğine bağlı makrositer anemi ile nörolojik bozukluklara yol açar.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın ilaç kullanım öyküsü ve klinik semptomlarını değerlendir.
Uzun süreli (8 yıl) proton pompası inhibitörü (omeprazol) kullanımı ile makrositer anemi ve nörolojik semptomlar (uyuşma, denge kaybı) arasındaki ilişki tespit edildi.
Kronik PPI kullanımı Vitamin B12B_{12} eksikliğinin bilinen bir nedenidir.
2
Mide asidinin Vitamin B12B_{12} emilimindeki fizyolojik rolünü analiz et.
Diyetle alınan B12B_{12} vitamini proteinlere bağlıdır. Mide asidi ve pepsin, bu bağı kopararak B12B_{12}'nin serbest kalmasını sağlar.
Serbest kalmayan B12B_{12}, intrinsik faktöre bağlanamaz ve emilemez.
3
PPI kullanımının bu süreç üzerindeki etkisini belirle.
PPI'lar asit salgısını inhibe ederek pH'ı artırır ve B12B_{12}'nin proteinlerden ayrılmasını engeller.
Bu durum uzun vadede makrositer anemi ve nörolojik defisitlere yol açar.

Anahtar Kavram

Proton pompası inhibitörlerinin uzun süreli kullanımı, mide asidini baskılayarak diyetle alınan Vitamin B12B_{12}'nin biyoyararlanımını azaltır.

Daha Fazla Pratik

PPI'ların uzun süreli kullanımında ortaya çıkabilen hipomagnezemi ve osteoporoz riskini gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Gastrik Asit Salgısını İnhibe Eden İlaçlar

Bu konudan daha fazla soru