Examkin

Soru

Zorluk: KolayŞok ve Hemodinamik

2222 yaşında erkek hasta, sığ suya balıklama atlama sonrası gelişen boyun ağrısı ve ekstremitelerde hareket kaybı şikayetiyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde kan basıncı 85/50 mmHg85/50\ mmHg, nabız 52/dakika52/dakika olarak ölçülüyor. Hastanın ekstremitelerinin sıcak ve pembe olduğu gözleniyor. Bu hasta için en olası şok tanısı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Nörojenik şokCevap
  2. B
    Hipovolemik şok
  3. C
    Septik şok
  4. D
    Kardiyojenik şok
  5. E
    Obstrüktif şok

Cevap

Nörojenik şok
Nörojenik şok, servikal veya üst torasik spinal kord yaralanmalarında sempatik tonusun aniden kaybolmasıyla gelişir. Bu durum sistemik vasküler direncin düşmesine (vazodilatasyon ve sıcak cilt) ve kardiyak sempatik innervasyonun kaybı sonucu bradikardiye yol açar.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik ipuçlarını değerlendir
Hipotansiyon (85/50 mmHg85/50\ mmHg) ve eşlik eden bradikardi (52/dakika52/dakika)
Genellikle şok durumlarında hipotansiyona yanıt olarak taşikardi beklenir; ancak nörojenik şokta sempatik deşarj kaybı nedeniyle bradikardi görülür.
2
Ekstremite muayenesini yorumla
Sıcak ve pembe ekstremiteler
Vazomotor tonusun kaybı (vazodilatasyon) nedeniyle cilt sıcaklığı artar, bu durum hipovolemik veya kardiyojenik şoktaki soğuk-nemli cilt ile tam zıttır.
3
Tanıyı netleştir
Nörojenik şok
Spinal travma öyküsü ile birleşen 'hipotansiyon + bradikardi + sıcak ekstremite' triadı nörojenik şok için karakteristiktir.

Anahtar Kavram

Nörojenik şokta sempatik denervasyon sonucu gelişen hemodinamik profil (hipotansiyon + bradikardi).
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Şok ve Hemodinamik

Bu konudan daha fazla soru