Examkin

Soru

Zorluk: OrtaAteş, Sepsis ve Nedeni Bilinmeyen Ateş

22 aylık bir süt çocuğu, 39.2∘C39.2^\circ C ateş, huzursuzluk ve beslenme güçlüğü şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde toksik görünümde olan ve menenjit tablosu dışlanamayan hastaya ampirik antibiyotik tedavisi başlanması planlanıyor. Bu hastada, 33 aydan büyük çocuklardaki ampirik yaklaşımdan farklı olarak, Listeria monocytogenes ve Grup B Streptokok (GBSGBS) kapsayıcılığı sağlamak amacıyla tedavi şemasına eklenmesi gereken antibiyotik aşağıdakilerden hangisidir?

  1. AmpisilinCevap
  2. B
    Vankomisin
  3. C
    Gentamisin
  4. D
    Klindamisin
  5. E
    Siprofloksasin

Cevap

1-3 ay arası süt çocuklarında, yaşa özgü enfeksiyon etkenleri (Listeria monocytogenes ve GBS) nedeniyle ampirik tedaviye Ampisilin eklenmelidir.
Doğru seçenek olan antibiyotik, Listeria monocytogenes ve Enterokoklara karşı etkinliği olan ve sefalosporinlerin kapsamadığı boşluğu dolduran tek seçenektir. 1-3 ay arası bebeklerde bu etkenler halen önemli bir risk teşkil ettiği için ampirik şemada yer almalıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın yaş grubunu ve olası etkenleri belirleyin.
2 aylık bebek (1-3 ay arası geçiş dönemi). Etkenler: S. pneumoniae, N. meningitidis + neonatal etkenler (Listeria, GBS, Gram negatifler).
Yaş, ampirik antibiyotik seçiminde en belirleyici faktördür.
2
3 aydan büyük çocukların standart tedavisini hatırlayın.
3. kuşak sefalosporin (Seftriakson veya Sefotaksim).
Bu ilaçlar en sık görülen pnomokok ve meningokokları kapsar ancak Listeria'ya etkisizdir.
3
Eksik olan kapsayıcılığı tamamlayacak ilacı seçin.
Ampisilin.
Listeria monocytogenes sefalosporinlere doğal dirençlidir, bu nedenle Ampisilin eklenmesi zorunludur.

Anahtar Kavram

1-3 ay arası süt çocuklarında sepsis/menenjit ampirik tedavisinde Listeria monocytogenes riski nedeniyle tedaviye Ampisilin eklenmesi gerekir.
Bu soruyu puanla

Konular

Ateş, Sepsis ve Nedeni Bilinmeyen Ateş

Bu konudan daha fazla soru