yaşında erkek hasta, sağ ayak başparmağında ( MTP eklem) aniden başlayan, üzerine basmasına engel olacak düzeyde şiddetli ağrı, şişlik ve kızarıklık şikayetiyle acil servise başvuruyor. Öyküsünden hipertansiyonu nedeniyle tiyazid grubu diüretik kullandığı öğreniliyor. Eklem aspiratının polarize ışık mikroskobundaki incelemesinde "hücre içi, iğne şeklinde ve kuvvetli negatif çift kırılım gösteren kristaller" saptanıyor. Bu hastanın akut atağının tedavisinde aşağıdakilerden hangisi ilk tercihtir?
- Non-steroid anti-inflamatuar ilaçlarCevap
- BAllopurinol
- CFebuksostat
- DVankomisin
- EMetotreksat
Cevap
Akut gut atağının tedavisinde inflamasyonu azaltmak amacıyla ilk basamakta non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar kullanılmalıdır.
Hastada saptanan kuvvetli negatif çift kırılım gösteren iğne şeklindeki kristaller monosodyum ürat kristalleridir ve gut artriti için tanısaldır. Akut gut atağının tedavisinde temel amaç inflamasyonu ve ağrıyı hızla kontrol altına almaktır. Bu amaçla kontrendikasyon olmayan hastalarda non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar (NSAİİ), kolşisin veya sistemik/intraartiküler glukokortikoidler ilk basamakta tercih edilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Gut artritinde akut atak ve kronik yönetim farkı
Alternatif Yöntem
Eğer hastada NSAİİ kullanımı için kontrendikasyon (örn. KBY veya aktif mide ülseri) olsaydı, oral kolşisin veya sistemik/intraartiküler steroidler alternatif ilk basamak tedavi olarak düşünülebilirdi.
Tahmini Süre:45s