Examkin

Soru

Zorluk: KolayNefrotik Sendrom

44 yaşında bir erkek çocuk, son birkaç gündür sabahları göz kapaklarında fark edilen ve gün içinde bacaklarına yayılan şişlik şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde preti̇bi̇al 3+3+ gode bırakan ödem saptanıyor; kan basıncı 95/60 mmHg95/60\text{ mmHg} (normal) olarak ölçülüyor. Laboratuvar incelemesinde idrarda masif proteinüri (4+4+) saptanırken, idrar sedimentinde eritrosit görülmüyor. Serum albümin düzeyi 2.0 g/dL2.0\text{ g/dL}, total kolesterol düzeyi ise 310 mg/dL310\text{ mg/dL} bulunuyor.

Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Minimal değişim hastalığıCevap
  2. B
    Akut poststreptokokşik glomerulonefrit
  3. C
    Kwashiorkor
  4. D
    Wilms tümörü
  5. E
    Membranoproliferatif glomerulonefrit

Cevap

Minimal değişim hastalığı
Minimal Değişim Hastalığı, çocuklarda nefrotik sendromun en sık nedenidir. Tipik olarak 11-1010 yaş arası çocuklarda görülür. Masif proteinüri, belirgin ödem, hipoalbüminemi ve hiperlipidemi ile karakterize 'saf' nefrotik tablo oluşturur. Işık mikroskobunda glomerüller normal görünür; bu nedenle adı 'minimal değişim'dir. Steroid tedavisine yanıtı oldukça iyidir (>%90>\%90).

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları değerlendir
Göz kapaklarında ve bacaklarda ödem (gode bırakan) mevcut, kan basıncı normal.
Nefrotik sendromun temel klinik bulgusu yaygın ödemdir.
2
Laboratuvar verilerini analiz et
Masif proteinüri (4+4+), hipoalbüminemi (2.0 g/dL2.0\text{ g/dL}) ve hiperlipidemi saptandı.
Bu üçlü bulgu nefrotik sendrom tanısını doğrular.
3
Nefritik bulguları sorgula
İdrarda eritrosit yok (hematüri yok) ve kan basıncı normal.
Hematüri ve hipertansiyonun olmaması, tablonun 'saf' bir nefrotik sendrom olduğunu gösterir.
4
Yaş ve prevalans ilişkisini kur
4 yaşındaki bir çocukta saf nefrotik sendromun en sık nedeni Minimal Değişim Hastalığıdır.
Pediatrik yaş grubunda nefrotik sendrom vakalarının yaklaşık %85\%85-%90\%90'ı bu tanıdan kaynaklanır.

Anahtar Kavram

Pediatrik Nefrotik Sendrom ve Minimal Değişim Hastalığı
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Nefrotik Sendrom

Bu konudan daha fazla soru