yaşında kadın hasta, her iki elinin parmak eklemlerinde son birkaç aydır tekrarlayan ağrı, şişlik ve kızarıklık atakları ile başvuruyor. Fizik muayenede her iki el distal interfalangeal (DİF) ve proksimal interfalangeal (PİF) eklemlerde hassasiyet, kemik genişlemesi ve hafif düzeyde sinovit saptanıyor. Sabah tutukluğu dakika süren hastanın laboratuvar incelemesinde eritrosit sedimantasyon hızı , romatoid faktör (RF) ve anti-CCP negatiftir. El radyografisinde DİF eklemlerinde belirgin eklem aralığı daralması, subkondral skleroz ve eklem yüzeyinde santral erozyonlara bağlı gelişen "martı kanadı" (gull-wing) görünümü izleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- ARomatoid artrit
- BPsöriatik artrit
- Eroziv osteoartritCevap
- DPrimer nodal osteoartrit
- ESistemik lupus eritematozus
Cevap
Eroziv osteoartrit, elin küçük eklemlerini tutan, inflamatuar ataklarla seyreden ve radyolojik olarak santral erozyonlarla (martı kanadı) karakterize bir osteoartrit alt tipidir.
Eroziv osteoartrit, özellikle postmenopozal kadınlarda görülen, el interfalangeal eklemlerinde (DİF ve PİF) ağrılı, inflamatuar ataklar ve radyolojik olarak eklem yüzeyinin merkezinde çökme ile karakterize bir hastalıktır. Radyografideki bu santral çökme 'martı kanadı' (gull-wing) veya 'testere dişi' görünümü olarak adlandırılır. Serolojinin (RF, anti-CCP) negatif olması ve sabah tutukluğunun dakikadan kısa sürmesi tanıyı destekler.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Eroziv osteoartrit (EOA), klasik osteoartritin daha agresif ve inflamatuar bir formudur; radyografide 'martı kanadı' (gull-wing) olarak bilinen santral eklem yüzeyi erozyonları ile tanınır.
Daha Fazla Pratik
Eroziv osteoartritin romatoid artrit ile karışabildiği durumları ve tedavi farklarını (steroid kullanımının kısıtlılığı gibi) inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s