yaşında, kronik alkol kullanımı öyküsü olan erkek hasta; ani başlayan yüksek ateş, titreme ve koyu kırmızı renkli, yapışkan ("vişne çürüğü" görünümünde) balgam çıkarma şikâyetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenede sağ üst alanda vibrasyon torasik artışı ve matite saptanıyor. Akciğer grafisinde sağ üst lobda yoğun konsolidasyon ve horizontal fissürde aşağı doğru yer değiştirme (bombelleşmiş fissür bulgusu) izleniyor. Bu hasta için en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
- AStreptococcus pneumoniae
- Klebsiella pneumoniaeCevap
- CStaphylococcus aureus
- DHaemophilus influenzae
- ELegionella pneumophila
Cevap
Vişne çürüğü balgam ve akciğer grafisinde bombelleşmiş fissür bulgusu görülen alkolik hastada en olası etken Klebsiella pneumoniae'dir.
Alkolizm öyküsü olan hastalarda Klebsiella pneumoniae pnömonisi riski artmıştır. Bu enfeksiyonun en tipik özellikleri, lobar konsolidasyonun ağırlığı nedeniyle horizontal fissürün aşağı doğru yer değiştirmesi (bombelleşmiş fissür bulgusu - bulging fissure sign) ve nekrotizan süreçlere bağlı 'vişne çürüğü' (currant jelly) olarak tanımlanan koyu kırmızı, yapışkan balgamdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Klebsiella pneumoniae pnömonisinin karakteristik klinik (vişne çürüğü balgam) ve radyolojik (bombelleşmiş fissür) bulguları.
Daha Fazla Pratik
Klebsiella pneumoniae pnömonisinin tedavisinde kullanılan antibiyotik seçeneklerini ve aminoglikozitlerin yerini tekrar edin.
Tahmini Süre:1m 30s