Examkin

Soru

Zorluk: OrtaNekrotizan Enterokolit (NEC)

3131 haftalık, 14501450 gram ağırlığında doğan prematüre bir bebekte postnatal 1010. günde beslenme toleranssızlığı, batın distansiyonu ve gaitada gizli kan pozitifliği saptanıyor. İzleminde batın hassasiyeti gelişen hastanın direkt batın grafisinde bağırsak duvarında hava kabarcıkları (pnömatozis intestinalis) ve karaciğer gölgesi üzerinde dallanan lüsent görünümler (portal venöz gaz) izleniyor. Bu klinik tablo Bell evrelemesine göre aşağıdakilerden hangisi ile uyumludur?

  1. A
    Bell Evre I (Şüpheli NEC)
  2. B
    Bell Evre IIA (Hafif NEC)
  3. Bell Evre IIB (Orta NEC)Cevap
  4. D
    Bell Evre IIIA (İleri NEC - İntakt bağırsak)
  5. E
    Spontan intestinal perforasyon

Cevap

Bell Evre IIB (Orta NEC)
Nekrotizan enterokolitte Bell evrelemesi klinik ve radyolojik bulgulara dayanır. Pnömatozis intestinalis kesin NEC tanısı koydurur (Evre II). Eğer hastada ek olarak portal venöz gaz saptanırsa bu tablo Evre IIB (Orta/Moderate NEC) olarak sınıflandırılır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguların değerlendirilmesi
Postnatal 1010. günde başlayan beslenme intoleransı, distansiyon ve kanlı dışkı nekrotizan enterokolit (NEC) için tipiktir.
NEC genellikle prematürelerde enteral beslenme sonrası ilk 22 hafta içinde ortaya çıkar.
2
Radyolojik bulguların analizi
Grafide pnömatozis intestinalis (bağırsak duvarında hava) ve portal venöz gaz (karaciğer üzerinde hava) saptanmıştır.
Bu bulgular NEC tanısını kesinleştirir ve evrelemeyi sağlar.
3
Bell evreleme kriterlerine uygulama
Portal venöz gaz varlığı, Bell kriterlerine göre hastalığın Evre IIB olduğunu gösterir.
Pnömatozis intestinalis Evre IIA için yeterliyken, portal venöz gazın eklenmesi Evre IIB'yi tanımlar.

Anahtar Kavram

Nekrotizan Enterokolit Bell Evrelemesi

Daha Fazla Pratik

Bell Evre IIIB'deki cerrahi endikasyonları ve pnömoperitonyum bulgusunu tekrar ediniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Nekrotizan Enterokolit (NEC)

Bu konudan daha fazla soru