yaşında bir kız çocuk, son zamanlarda artan baş ağrısı ve beden eğitimi derslerinde bacaklarında çabuk yorulma şikayeti ile polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde femoral nabızların her iki tarafta zayıf ve gecikmiş olduğu, sırt bölgesinde interskapular alanda hafif bir üfürüm duyulduğu saptanıyor. Kan basıncı ölçümlerinde; sol koldan mmHg, sağ koldan mmHg, sağ bacakta ise mmHg değerleri ölçülüyor. Bu hastada klinik tabloyu en iyi açıklayan tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Aort koarktasyonu ve aberran sağ subklavyen arterCevap
- BSupravalvüler aort darlığı
- CValvüler aort darlığı
- DFallot tetralojisi
- ETurner sendromu ve izole aort koarktasyonu
Cevap
Hastadaki femoral nabız zayıflığı, bacak yorgunluğu ve üst/alt ekstremite basınç farkı aort koarktasyonunu; sağ kol basıncının sol koldan düşük olması ise aberran sağ subklavyen arteri işaret eden 'Aort koarktasyonu ve aberran sağ subklavyen arter' tanısıdır.
Hastada saptanan sol kol hipertansiyonu ve düşük femoral nabızlar klasik aort koarktasyonu bulgusudur. Ancak sağ kol basıncının bacak basıncı gibi düşük seyretmesi, sağ subklavyen arterin koarktasyonun distalinden köken aldığını (aberran sağ subklavyen arter) gösterir. Bu varyasyon TUS sınavlarında sorgulanan spesifik ve zorlayıcı bir anatomik detaydır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Aort koarktasyonunda kollar arası basınç farkı; sağ subklavyen arterin darlık distalinden (aberran) veya sol subklavyen arterin darlık distalinden köken almasıyla oluşur.
Tahmini Süre:2m 0s