Examkin

Soru

Zorluk: ZorTübüler Madde Taşınması ve Klirens Kavramı

Böbrek fonksiyonları incelenen 55 yaşındaki bir hastada yapılan klirens çalışmaları sonucunda aşağıdaki veriler elde edilmiştir:

ParametreDeğer
İnülin klirensi (GFRGFR)125 mL/dk125 \text{ mL/dk}
Para-aminohippürik asit (PAHPAH) klirensi625 mL/dk625 \text{ mL/dk}
Plazma glukoz konsantrasyonu (PGP_G)360 mg/dL360 \text{ mg/dL}
İdrar glukoz konsantrasyonu (UGU_G)45 mg/mL45 \text{ mg/mL}
İdrar debisi (VV)2 mL/dk2 \text{ mL/dk}

Bu verilere göre, hastanın renal fonksiyonları ve madde taşınımı ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Glukozun tübüler transport maksimumu (TmGTm_G) 360 mg/dk360 \text{ mg/dk}'dır.Cevap
  2. B
    Hastanın filtrasyon fraksiyonu (FFFF) %25\%25 olarak hesaplanır.
  3. C
    Glukozun renal klirensi, inülin klirensine eşittir.
  4. D
    Bir dakikada tübüllerden geri emilen glukoz miktarı 450 mg450 \text{ mg}'dır.
  5. E
    Plazma PAH konsantrasyonu taşıma kapasitesinin üzerine çıktığında PAH klirensinin artması beklenir.

Cevap

Glukozun tübüler transport maksimumu (TmG) 360 mg/dk'dır.
Verilen verilere göre glukozun filtrasyon yükü 450 mg/dk450 \text{ mg/dk}'dır. İdrarla atılan miktar ise 90 mg/dk90 \text{ mg/dk} olarak saptanmıştır. Bu iki değer arasındaki fark (450−90=360 mg/dk450 - 90 = 360 \text{ mg/dk}), tübüllerden geri emilen miktarı gösterir. Glukozüri varlığı, glukozun transport maksimumuna (TmGTm_G) ulaşıldığını gösterdiğinden, hesaplanan bu değer aynı zamanda TmGTm_G kapasitesidir.

Adım Adım Çözüm

1
Plazma glukoz konsantrasyonunu mg/mL birimine çevir.
PG=360 mg/dL=36 mg/mLP_G = 360 \text{ mg/dL} = 3{}6 \text{ mg/mL}
Hesaplamalarda birim birliği sağlamak için (mL ve mg cinsinden).
2
Glukozun filtrasyon yükünü hesapla.
FLG=GFR×PG=125 mL/dk×36 mg/mL=450 mg/dkFL_G = GFR \times P_G = 125 \text{ mL/dk} \times 3{}6 \text{ mg/mL} = 450 \text{ mg/dk}
Glomerüllerden Bowman mesafesine süzülen toplam glukoz miktarını bulmak gerekir.
3
Glukozun idrarla atılım hızını hesapla.
ERG=UG×V=45 mg/mL×2 mL/dk=90 mg/dkER_G = U_G \times V = 45 \text{ mg/mL} \times 2 \text{ mL/dk} = 90 \text{ mg/dk}
İdrarla dışarı atılan glukoz miktarını belirlemek için.
4
Net tübüler geri emilim miktarını (TmG) hesapla.
TmG=FLG−ERG=450−90=360 mg/dkTm_G = FL_G - ER_G = 450 - 90 = 360 \text{ mg/dk}
Filtrasyon yükü, transport maksimumunu aştığı için geri emilen miktar TmG'ye eşittir.

Anahtar Kavram

Renal Transport Maksimumu (Tm) ve Klirens İlişkisi

İpuçları

1
Renal klirens formüllerinde kullanılan plazma glukoz değerini mg/dL\text{mg/dL}'den mg/mL\text{mg/mL}'ye çevirmeyi unutmayın (1 dL=100 mL1 \text{ dL} = 100 \text{ mL}).
2
Süzülen (filtrasyon yükü) miktarı GFR×PGFR \times P ile, atılan miktarı ise U×VU \times V ile hesaplayıp aradaki farkın geri emilime mi yoksa sekresyona mı karşılık geldiğini belirleyin.
3
Bir maddenin klirensi GFR'den düşükse net geri emilim, GFR'den büyükse net sekresyon vardır. Glukozüri varlığında geri emilen miktar TmGTm_G'yi temsil eder.

Daha Fazla Pratik

SGLT2 inhibitörü kullanan bir hastada TmG ve renal glukoz eşiğinin nasıl değişeceğini tartışınız.

Alternatif Yöntem

Glukoz klerensini (CG=(UG×V)/PGC_G = (U_G \times V) / P_G) hesaplayıp (25 mL/dk25 \text{ mL/dk}), inülin klerensi (125 mL/dk125 \text{ mL/dk}) ile karşılaştırarak geri emilen fraksiyonu belirleyebilir ve ardından mutlak miktara geçebilirsiniz.
Tahmini Süre:2m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Tübüler Madde Taşınması ve Klirens Kavramı

Bu konudan daha fazla soru