Examkin

Soru

Zorluk: OrtaTübüler Madde Taşınması ve Klirens Kavramı

62 yaşında tip 2 diyabetes mellitus tanılı bir hastanın renal fonksiyonlarının değerlendirilmesi amacıyla yapılan tetkiklerde aşağıdaki parametreler elde edilmiştir:

* Plazma glukoz konsantrasyonu (PglukozP_{glukoz}): 300 mg/dL300 \text{ mg/dL}
* İdrar akım hızı (VV): 2 mL/dk2 \text{ mL/dk}
* İdrar glukoz konsantrasyonu (UglukozU_{glukoz}): 50 mg/mL50 \text{ mg/mL}
* İnülin klirensi (GFR): 120 mL/dk120 \text{ mL/dk}

Bu verilere göre, bu hastanın böbrek tübüllerinden dakikada geri emilen net glukoz miktarı kaç mg\text{mg}'dır?

  1. A
    100
  2. 260Cevap
  3. C
    360
  4. D
    460
  5. E
    600

Cevap

Böbrek tübüllerinden geri emilen net glukoz miktarı 260 mg/dk260 \text{ mg/dk}'dır.
Doğru yanıt olan değer, filtrasyon yükü (120 mL/dk×3 mg/mL=360 mg/dk120 \text{ mL/dk} \times 3 \text{ mg/mL} = 360 \text{ mg/dk}) ile ekskresyon hızı (50 mg/mL×2 mL/dk=100 mg/dk50 \text{ mg/mL} \times 2 \text{ mL/dk} = 100 \text{ mg/dk}) arasındaki farktır. Glukoz proksimal tübülde SGLT2/1 ve GLUT2/1 taşıyıcıları aracılığıyla geri emilir. Plazma glukoz düzeyi renal eşiği (180 mg/dL180 \text{ mg/dL}) aştığı için idrarda glukoz görülmeye başlanır; ancak transport maksimumuna (TmTm) henüz ulaşılmadığı için geri emilim devam etmektedir.

Adım Adım Çözüm

1
Glukozun filtrasyon yükünü (FglukozF_{glukoz}) hesapla
Fglukoz=GFR×Pglukoz=120 mL/dk×3 mg/mL=360 mg/dkF_{glukoz} = GFR \times P_{glukoz} = 120 \text{ mL/dk} \times 3 \text{ mg/mL} = 360 \text{ mg/dk}
Böbreklerde bir maddenin tübüler işlenmesini anlamak için önce ne kadarının filtre edildiğini bulmak gerekir. 300 mg/dL=3 mg/mL300 \text{ mg/dL} = 3 \text{ mg/mL} dönüşümü kritiktir.
2
Glukozun ekskresyon hızını (EglukozE_{glukoz}) hesapla
Eglukoz=Uglukoz×V=50 mg/mL×2 mL/dk=100 mg/dkE_{glukoz} = U_{glukoz} \times V = 50 \text{ mg/mL} \times 2 \text{ mL/dk} = 100 \text{ mg/dk}
İdrarla atılan miktar, idrar konsantrasyonu ile idrar akım hızının çarpımıdır.
3
Tübüler geri emilim miktarını (RglukozR_{glukoz}) hesapla
Rglukoz=Fglukoz−Eglukoz=360−100=260 mg/dkR_{glukoz} = F_{glukoz} - E_{glukoz} = 360 - 100 = 260 \text{ mg/dk}
Glukoz net geri emilen bir maddedir. Filtre edilen miktardan idrarda görülen miktar çıkarıldığında geri emilen miktar bulunur.

Anahtar Kavram

Renal glukoz transportunda filtrasyon yükü, ekskresyon hızı ve geri emilim arasındaki ilişki (R=F−ER = F - E).
Bu soruyu puanla

Konular

Tübüler Madde Taşınması ve Klirens Kavramı

Bu konudan daha fazla soru