Examkin

Soru

Zorluk: KolaySolunum Yetmezliği ve ARDS

4040 yaşında erkek hasta, trafik kazası sonrası yaygın kemik kırıkları nedeniyle ortopedi servisinde izlenirken yatışının 3636. saatinde ani başlayan nefes darlığı ve siyanoz gelişiyor. Akciğer grafisinde bilateral yaygın yamalı infiltratlar saptanıyor. Hastanın yapılan ekokardiyografisinde sol ventrikül fonksiyonları normal bulunuyor. %100\%100 oksijen tedavisi (FiO2:1.0FiO_2: 1.0) ve PEEP:8PEEP: 8 cmH2OcmH_2O desteği altında arteryel kan gazı analizinde PaO2:140PaO_2: 140 mmHgmmHg saptanıyor. Berlin kriterlerine göre, bu tablo için en olası tanımlama aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Hafif (Mild) ARDS
  2. Orta (Moderate) ARDSCevap
  3. C
    Ağır (Severe) ARDS
  4. D
    Tip 2 Solunum Yetmezliği
  5. E
    Kardiyojenik Pulmoner Ödem

Cevap

Berlin kriterlerine göre PaO2/FiO2PaO_2/FiO_2 oranı 140140 mmHgmmHg olan bu tablo Orta (Moderate) ARDS olarak tanımlanır.
Berlin kriterlerine göre ARDS tanısı için; semptomların 1 hafta içinde başlaması, bilateral radyolojik opasiteler, sol ventrikül yetmezliğinin dışlanması ve PaO2/FiO2PaO_2/FiO_2 oranının ≤300\leq 300 mmHgmmHg (en az 55 cmH2OcmH_2O PEEPPEEP ile) olması gerekir. Hastada travma sonrası akut gelişen tablo, bilateral infiltratlar ve normal eko bulguları mevcuttur. P/F oranı 140140 (140/1.0140/1.0) olarak hesaplandığı için 100−200100-200 aralığındaki 'Orta (Moderate) ARDS' tanımı doğrudur.

Adım Adım Çözüm

1
Arteryel kan gazı verilerini kullanarak PaO2/FiO2PaO_2/FiO_2 (P/F) oranını hesaplayın.
140/1.0=140140 / 1.0 = 140 mmHgmmHg
ARDS şiddetini belirlemek için en temel parametre P/F oranıdır.
2
Hesaplanan değeri Berlin kriterlerindeki oksijenasyon sınırları ile karşılaştırın.
100<140≤200100 < 140 \leq 200
Berlin kriterleri hipoksemiyi üç seviyeye (Hafif, Orta, Ağır) ayırır.
3
Tanımlayıcı sınıflamayı seçin.
Orta (Moderate) ARDS
100−200100-200 mmHgmmHg aralığı orta dereceyi ifade eder.

Anahtar Kavram

ARDS Berlin Kriterleri Oksijenasyon Sınıflaması

İpuçları

1
Önce PaO2PaO_2 değerini verilen oksijen konsantrasyonuna (FiO2FiO_2) bölerek P/F oranını bulun.
2
Berlin kriterlerinde 100−200100-200 mmHgmmHg aralığı hangi kategoriye girer?

Daha Fazla Pratik

ARDS hastalarında akciğer koruyucu ventilasyon stratejilerini (düşük tidal volüm) gözden geçirin.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Solunum Yetmezliği ve ARDS

Bu konudan daha fazla soru