Examkin

Soru

Zorluk: OrtaAdrenal Korteks Hastalıkları

5050 yaşında erkek hastada, non-spesifik abdominal ağrı nedeniyle çekilen abdominal Bilgisayarlı Tomografide (BTBT) sağ sürrenal bezde 2,52,5 cmcm çapında, düzgün sınırlı kitle saptanıyor. Kitlenin radyolojik değerlendirmesinde elde edilen dansite değerleri aşağıdadır:

FazDansite (HUHU)
Kontrastsız1515
Kontrastlı (erken faz)8585
Gecikmiş faz (1010. dakika)3535

Bu hastadaki kitlenin radyolojik özellikleri ve "washout" (yıkanma) paterni dikkate alındığında en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Adrenal adenomCevap
  2. B
    Adrenokortikal karsinom
  3. C
    Feokromositoma
  4. D
    Sürrenal metastaz
  5. E
    Miyelolipom

Cevap

Kitlenin radyolojik özellikleri ve hesaplanan mutlak yıkanma oranının %71,4 olması nedeniyle en olası tanı adrenal adenomdur.
Adrenal adenomlar, kontrastı hızla alan ve hızla bırakan (yıkanan) kitlelerdir. Kontrastsız BTBT'de dansitenin 1010 HUHU üzerinde olduğu 'lipid-fakir' adenomlarda, mutlak yıkanma oranının %60\%60'ın üzerinde olması tanıyı doğrular. Bu vakada hesaplanan %71,4\%71,4 oranı adrenal adenom tanısı ile tam uyumludur.

Adım Adım Çözüm

1
Verilen dansite değerlerini formüle yerleştirmek.
Kontrastsız = 1515 HUHU, Erken = 8585 HUHU, Gecikmiş = 3535 HUHU.
Yıkanma oranını hesaplamak için bu üç değerin bilinmesi gerekir.
2
Mutlak yıkanma (absolute washout) oranını hesaplamak.
85−3585−15×100=5070×100≈%71,4\frac{85 - 35}{85 - 15} \times 100 = \frac{50}{70} \times 100 \approx \%71,4.
Yıkanma oranı, adrenal kitlelerin benign-malign ayrımında en güvenilir radyolojik parametrelerden biridir.
3
Elde edilen sonucu eşik değerlerle karşılaştırmak.
Sonuc¸>%60\text{Sonuç} > \%60.
Mutlak yıkanma oranının %60\%60 üzerinde olması (veya rölatif yıkanmanın %40\%40 üzerinde olması) adrenal adenom lehine yorumlanır.

Anahtar Kavram

Adrenal insidentalomalarda dansite ve washout (yıkanma) analizi

Alternatif Yöntem

Eğer kontrastsız kesitler mevcut değilse, 'rölatif yıkanma oranı' kullanılabilir: [(Erken−Gecikmis\c)/Erken]×100[(Erken - Gecikmiş) / Erken] \times 100. Bu değerin %40\%40 üzerinde olması da adenomu destekler.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Adrenal Korteks Hastalıkları

Bu konudan daha fazla soru