yaşında bir erkek çocuk, bacakların ekstansör yüzeylerinde ve gluteal bölgede belirgin olan, ciltten kabarık döküntüler ve karın ağrısı şikayetiyle başvuruyor. Laboratuvar incelemesinde trombosit sayısı ve kompleman düzeyi normal saptanıyor. İzlemi sırasında hastanın karın ağrısı kolik tarzda şiddetleniyor ve batın muayenesinde sağ üst kadranda ağrılı, sucuk tarzında bir kitle palpe ediliyor. Bu hastada gelişen gastrointestinal komplikasyonla ilgili aşağıdakilerden hangisi en doğrudur?
- ABu komplikasyonun en sık görülen yerleşim yeri ileokolik bölgedir.
- Bağırsak duvarında vaskülite ikincil oluşan submukozal hematomlar, invajinasyon için odak (lead point) oluşturmaktadır.Cevap
- CTanıda serum kompleman ve düzeylerinin düşük olması tanısal açıdan değerlidir.
- DTedavide yüksek doz intravenöz immünglobulin (IVIG) ilk basamak tercih edilmelidir.
- EBu komplikasyonun gelişmesi, hastanın uzun dönem prognozunu belirleyen en önemli faktördür.
Cevap
Bağırsak duvarında vaskülite ikincil oluşan submukozal hematomlar, invajinasyon için odak (lead point) oluşturmaktadır.
Henoch-Schönlein Purpurası'nda görülen invajinasyonun patofizyolojik temeli, vaskülite bağlı bağırsak duvarında gelişen submukozal hematom ve ödemdir. Bu hematomlar bağırsak peristaltizmi sırasında bir odak (lead point) vazifesi görerek bağırsağın distal segmente doğru sürüklenmesine ve iç içe geçmesine neden olur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
HSP ilişkili invajinasyonun patofizyolojisi ve ileo-ileal yerleşim sıklığı