yaşında bir erkek çocuk, her iki bacak distalinde ve kalça bölgesinde yerleşen, basmakla solmayan, simetrik, palpabl purpurik döküntüler ve sol testis bölgesinde ağrılı şişlik şikayetiyle acil servise başvuruyor. Laboratuvar incelemesinde tam kan sayımı, PT, aPTT ve serum kompleman () düzeyleri normal sınırlarda saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı ve tanısal kriterler göz önüne alındığında, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- ATanı için döküntülere trombositopeni ve uzamış koagülasyon zamanlarının eşlik etmesi gerekir.
- EULAR/PRINTO kriterlerine göre, palpabl purpuraya ek olarak artrit, karın ağrısı veya renal tutulumdan en az birinin varlığı tanı için yeterlidir.Cevap
- CSerum düzeyinin düşük saptanması, bu tablonun patogenezindeki immün kompleks birikimini gösteren tanısal bir kriterdir.
- DTanı koymak için döküntülü alandan alınan biyopsi örneğinde vaskülit gösterilmesi her hastada zorunludur.
- EDöküntülerin gövdeden başlayıp ekstremitelere yayılması, tanıyı destekleyen karakteristik bir döküntü paternidir.
Cevap
EULAR/PRINTO kriterlerine göre, palpabl purpuraya ek olarak artrit, karın ağrısı veya renal tutulumdan en az birinin varlığı tanı için yeterlidir.
Henoch-Schönlein Purpurası (IgA Vasküliti) tanısı, EULAR/PRINTO/PRES kriterlerine göre konur. Bu kriterlere göre 'palpabl purpura' (trombositopeni olmayan) zorunlu kriterdir. Bu zorunlu kritere ek olarak; yaygın karın ağrısı (genellikle kolik tarzda), artrit veya artralji (genellikle geçici ve büyük eklemleri tutan), renal tutulum (hematüri ve/veya proteinüri) veya biyopsi bulgularından (Lökositoklastik vaskülit veya IgA depozisyonu) herhangi birinin bulunması tanı için yeterlidir. Vakadaki scrotal tutulum da HSP'nin bilinen ancak kriterler içinde yer almayan bir bulgusudur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
EULAR/PRINTO HSP Tanı Kriterleri
Tahmini Süre:1m 30s