8 yaşında bir erkek çocuk, idrar miktarında azalma ve idrar renginin "çay rengine" dönüştüğü şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Hikayesinde yaklaşık 12 gün önce bacaklarında cerahatli yaralar (piyodermi) çıktığı ve kendiliğinden iyileştiği öğreniliyor. Fizik muayenesinde kan basıncı , göz kapaklarında ve her iki bacakta hafif ödem saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde serum düzeyi belirgin düşük, düzeyi ise normal sınırlarda bulunuyor. İdrar mikroskopisinde her sahada bol dismorfik eritrosit ve eritrosit silindirleri izleniyor. Bu klinik tabloya göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Akut poststreptokok glomerülonefritCevap
- BIgA nefropatisi
- CMembranoproliferatif glomerülonefrit
- DMinimal değişiklik hastalığı
- EHenoch-Schönlein purpurası nefriti
Cevap
Akut poststreptokok glomerülonefrit
Vakada tanımlanan çocukta, cilt enfeksiyonunu (piyodermi) takip eden 12 günlük latent periyot sonrasında gelişen makroskobik hematüri, hipertansiyon ve ödem tablosu tipik bir nefritik sendromdur. Laboratuvarda serum düzeyinin düşük, düzeyinin normal bulunması tanıyı destekleyen en kritik bulgudur. Bu profil, streptokok enfeksiyonu sonrası gelişen immün kompleks birikimine bağlı akut glomerülonefriti işaret eder.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Akut poststreptokok glomerülonefritte (APSGN), enfeksiyon sonrası latent bir dönem vardır ve kompleman C3 seviyesi geçici olarak düşer.
Tahmini Süre:1m 30s