40 yaşında kadın hasta, son 2 aydır her iki el metakarpofalangeal eklemlerinde simetrik şi… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$40$ yaşında kadın hasta, son $2$ aydır her iki el metakarpofalangeal eklemlerinde simetrik şişlik ve sabahları $1$ saatten uzun süren eklem tutukluğu şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenede artrit bulguları saptanan bu hastada, Romatoid Artrit ( $RA$ ) tanısı için özgüllüğü ( $spesifitesi$ ) en yüksek olan laboratuvar testi aşağıdakilerden hangisidir?

A
Romatoid faktör ( $RF$ )
Anti-siklik sitrülinize peptid ( $Anti-CCP$ )Cevap
C
Antinükleer antikor ( $ANA$ )
D
Anti-çift sarmallı DNA ( $Anti-dsDNA$ )
E
Eritrosit sedimentasyon hızı ( $ESH$ )

Cevap

Romatoid Artrit tanısında özgüllüğü en yüksek olan test Anti-siklik sitrülinize peptid (Anti-CCP) antikorudur.

Anti-siklik sitrülinize peptid (

Anti-CCP

) antikorları, Romatoid Artrit tanısında yaklaşık

\%95

98

oranında bir özgüllüğe sahiptir. Bu yüksek özgüllük, özellikle erken dönemdeki hastaların ayırıcı tanısında ve eroziv seyirli hastalığın öngörülmesinde büyük önem taşır.

Adım Adım Çözüm

Klinik tabloyu değerlendir.

40

yaş kadın hasta, simetrik küçük eklem tutulumu ve

1

saatten uzun süren sabah tutukluğu Romatoid Artrit (

RA

) ön tanısını düşündürür.

Bu bulgular RA için tipik klinik özelliklerdir.

Tanısal laboratuvar testlerinin özgüllüklerini karşılaştır.

RF

duyarlıdır ancak özgüllüğü sınırlıdır;

Anti-CCP

ise

>\%95

özgüllüğe sahiptir.

Testlerin tanısal değerini belirlemek için sensitivite ve spesifite farklarını bilmek gerekir.

En özgül seçeneği belirle.

Anti-CCP seçeneğine yönel.

Klinik pratikte RA tanısını doğrulamada en spesifik antikor Anti-CCP'dir.

Anahtar Kavram

Romatoid Artrit laboratuvar tanısında Anti-CCP, RF'ye göre çok daha yüksek özgüllüğe sahiptir.

Tahmini Süre:45s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru